|
 Сопредседатель ВСП Юрий Жулев: Для людей с ожирением принят стандарт лечения
Во Всероссийском союзе пациентов настаивают: ожирение нужно признать социально значимым заболеванием.
Проблемы с массой тела — у каждого второго
Недавно Росстат выпустил сборник со свежими данными о масштабах
ожирения среди россиян. Судя по документу, ежегодно такой диагноз
получают в среднем около 400 тысяч человек. А в последнее время
количество людей с зашкаливающим лишним весом (ожирение диагностируют
при индексе массы тела ≥ 30, см. ниже «Справку «КП») еще и растет
примерно на 10% в год. Это по самым скромным, официальным данным.
— Масштаб проблемы очень серьезный. На самом деле, сегодня мы даже до
конца не понимаем реальных цифр, — разводит руками сопредседатель
Всероссийского союза пациентов (ВСП) Юрий Жулев. — По данным ФИЦ питания
и биотехнологии, 62% взрослого населения России и 10% детей в нашей
стране имеют избыточную массу тела, включая ожирение.
Причем, нужно понимать: даже если медицинского диагноза еще нет,
лишний вес это уже прямая дорога к нему, подчеркивает эксперт. Так же,
как преддиабет предшествует диабету, а полипы в кишечнике могут
переродиться в рак.
— Пока мы видим, что проблема неуклонно растет, — продолжает Жулев. —
Если в 2000 г. в мире было 325 млн людей с избыточной массой тела и
ожирением, то в 2020 г. — уже 650 млн. А к 2030 году, по прогнозам цифра
увеличится до 1,1 млрд.
Во Всероссийском союзе пациентов настаивают: ожирение нужно признать
социально значимым заболеванием. Тогда у государства появится
обязанность создать полноценную систему поддержки для людей с лишним
весом. Специалисты ВСП вместе с другими профильными экспертами составили
подробную «дорожную карту»: что и как нужно менять в нашей стране,
чтобы граждане становились стройнее и здоровели.
Изменения к лучшему есть уже сейчас, отмечает Юрий Жулев. Так, в 2022
году принят новый стандарт медпомощи взрослым при ожирении.
«В нем предусматривается мультидисциплинарный подход, то есть участие
в лечении врачей разных профилей», — рассказывает сопредседатель ВСП.
«А также целый комплекс анализов, инструментальных обследований и другие
виды медпомощи. Все они должны быть погружены в ОМС, то есть
предоставляться по полису бесплатно». Но на практике пока все не так
просто.
Худеем по ОМС: что положено?
— На сегодня медпомощь по ОМС предусматривается именно при ожирении,
то есть уже имеющемся заболевании, — поясняет Юрий Жулев. — Хотя, мы
добиваемся того, чтобы любой лишний вес давал право на обращение к
врачу. Ведь это серьезный фактор риска — так же, как повышенный
холестерин или глюкоза.
В любом случае стоит начать с визита к терапевту, поясняют во
Всероссийском союзе пациентов. При подозрении на ожирение доктор должен
выдать направление на первичный прием к врачу-эндокринологу. Также в
стандарте сказано, что при необходимости назначаются консультации
кардиолога, психиатра и хирурга. Плюс прием врача-диетолога.
От перечня анализов и инструментальных исследований для пациентов с
ожирением, предусмотренных в документе, прямо дух захватывает. Проверка
уровня гормонов щитовидной железы, ряда половых гормонов, кортизола
(«гормон стресса»), витамина Д, различных микроэлементов и много чего
еще. В числе обследований — УЗИ, гастроскопия, ЭКГ и даже дуплексное
сканирование вен на ногах.
— В действительности ряд видов медпомощи при ожирении пока не
«вписывается» в ОМС, — говорит Юрий Жулев. — Так, есть проблемы с
бесплатным доступом к врачам-диетологам, таких специалистов вообще
крайне мало в соотношении с количеством пациентов. Бариатрические
операции (то есть по уменьшению желудка или изменению его конфигурации)
проводятся по ОМС, если у пациента уже диагностирован диабет или другие
крайне тяжелые осложнения. В то время как врачи признают, что для таких
операций есть убедительные медпоказания при ожирении и в ряде иных
случаев. Однако квота на бариатрическую хирургию по ОМС сейчас
составляет всего 600 операций в год на всю Россию
Постройнеть и не разориться: как действовать на практике
Итак, в реальной жизни доступность по ОМС полного набора медпомощи,
расписанного в стандарте лечения ожирения, пока под вопросом, признают
во Всероссийском союзе пациентов.
Как с учетом этого вести себя на практике? Эксперты дают такие советы:
- Если ваш индекс массы тела ≥ 30, отправляйтесь к терапевту с жалобой
на ожирение. Для убедительности можно взять с собой распечатанный
протокол диагностики и лечения этого заболевания, утвержденный в 2022
году (приказ Минздрава РФ от 25 мая 2022 г. N 352н), его легко найти в
Интернете (https://base.garant.ru/404907659/#block_1000 ).
- Терапевт выдает направления к врачам-специалистам: эндокринологу,
кардиологу и т. д. (см. выше). Для оказания психологической помощи
предусматривается консультация психиатра.
! Если у вас возникают сложности с доступом к таким врачам, а также с
получением направлений на анализы и обследования, можно обратиться в
страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС. В том числе,
сразу же позвонить в колл-центр своего страховщика — контакты найдете в
интернете по названию компании. Попросите соединить вас со страховым
представителем (так называется специалист — помощник пациентов по ОМС)
для консультации о получении медпомощи при ожирении.
- Еще один вариант — визит в центр/кабинет здоровья. Они работают во
всех регионах страны и тоже принимают пациентов по полису ОМС (контакты и
адрес опять же подскажет поиск в интернете). В таких центрах проводят
ряд обследований, в том числе, при лишнем весе, еще не перешедшем в
ожирение. Также есть шанс бесплатно получить консультацию диетолога и
врача по лечебной физкультуре.
Источник: Комсомольская Правда |
