|
 Они помогут бороться с нехваткой врачей в работающем по ОМС негосударственном сегменте
Всероссийский союз пациентов (ВСП) просит правительство
распространить стимулирующие выплаты на медработников, оказывающих в
негосударственных клиниках услуги по программе обязательного
медицинского страхования (ОМС). Соответствующее письмо сопредседатели
союза Юрий Жулев и Ян Власов направили премьер-министру РФ Михаилу
Мишустину 20 сентября. Документ есть у «Ведомостей». Представитель
пресс-службы правительства переадресовал вопросы в Минздрав.
В России медицинская помощь по ОМС оказывается в государственных и
частных больницах. В частности, к негосударственным поликлиникам,
оказывающим первичную медико-санитарную помощь по
территориально-участковому принципу в рамках ОМС, прикреплено более 4
млн человек, говорится в письме.
Социальные выплаты, предусмотренные постановлением правительства от
31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной
поддержке медицинских работников», могут получать только врачи и средний
медперсонал из государственных и муниципальных поликлиник и
диспансеров, участвующих в базовой или территориальных программах ОМС. В
ВСП считают, что таким образом сотрудники частных клиник, также
предоставляющих услуги по ОМС, оказались дискриминированы: не получают
выплаты, из-за того что работают в организации иной формы собственности.
В России есть частные поликлиники, практически полностью оказывающие
услуги по ОМС в районах, где нет альтернативы в виде государственных
медицинских организаций, утверждают сопредседатели ВСП. Ради выплат
врачи переходят из таких коммерческих клиник в государственные,
говорится в письме.
Переток медицинских работников «Ведомостям» подтвердила главный врач
первой детской поликлиники в строящемся Академическом районе
Екатеринбурга Люция Закирова. Больница, которую она возглавляет, была
построена в рамках государственно-частного партнерства.
«Врачи уходят в государственные поликлиники, чтобы получать выплаты,
потому что разница [в совокупной заработной плате за счет дополнительных
средств] существенная – 14 500 руб., а для медсестер – 7 500 руб.», –
рассказала она. В результате этого почти половина из 27 врачебных
участков в городе оказались недоукомплектованы накануне сезона ОРВИ и
гриппа, то есть в уязвимом положении оказались пациенты и участковые
врачи, добавила она.
Сопредседатели ВСП считают, что целью социальных выплат было
устранение кадрового дефицита и привлечение в государственное первичное
звено здравоохранения врачей из коммерческих клиник. По их мнению,
существующий механизм выплат устраняет нехватку врачей на одних
территориях, но приводит к дефициту кадров при оказании помощи по ОМС на
других территориях, не решая проблему по сути.
Сколько доплачивают медикам
С 2023 г. правительство установило для медиков дополнительные ежемесячные выплаты в размере от 4 500 руб. до 18 500 руб.
Врачи центральных районных, районных и участковых больниц получают
дополнительно 18 500 руб., врачи поликлиник и других амбулаторных
учреждений первичного звена – 14 500 руб., врачи скорой помощи – 11 500
руб. Ежемесячные выплаты для медсестер районных и участковых больниц
составляют 8000 руб. Медицинские работники первичного звена со средним
образованием получают доплату в 6 500 руб., фельдшеры и медсестры скорой
помощи – 7000 руб. Выплаты для младшего медперсонала поликлиник и
станций скорой помощи равны 4500 руб.
Специальные соцвыплаты введены для того, чтобы повысить
привлекательность государственной системы здравоохранения в качестве
работодателя, сказал «Ведомостям» представитель пресс-службы Минздрава.
«Частные медицинские организации, в том числе участвующие в оказании
медицинской помощи в системе ОМС, осуществляют свою деятельность в сфере
здравоохранения с целью извлечения прибыли, а также зачастую
предоставляют гражданам лишь ограниченный спектр медицинских услуг по
решению их учредителей», – пояснил он позицию ведомства.
С правовой точки зрения ни о какой дискриминации медработников речи
не идет, потому что выплаты не ограничивают права врачей из частных
клиник и не устанавливают необоснованное преимущество для сотрудников
государственных учреждений, говорит юрист адвокатского бюро Asterisk
Вячеслав Климов.
Повысить зарплаты медицинским работникам можно двумя способами,
сказал «Ведомостям» директор Центра политики в сфере здравоохранения НИУ
ВШЭ Сергей Шишкин. Во-первых, за счет пересмотра тарифов на оказание
медпомощи, оказываемой по программе ОМС, – тогда деньги дошли бы и до
частных организаций, сказал он. Но данная процедура громоздка, тогда
как, по его словам, проще организовать выплаты напрямую через Социальный
фонд (с 2023 г. объединил Фонд социального страхования и Пенсионный
фонд) без внесения изменений в нормативные акты.
Измерять, какую часть рабочего времени врач потратил на оказание
услуг по ОМС, а какую на оказание платных услуг, технически сложно,
поэтому, скорее всего, при выборе круга получателей выплат и
ограничились только сотрудниками государственных медорганизаций,
продолжил он. То есть в случае с постановлением № 2568 выбрали второй
вариант выплат – через Социальный фонд, что, по мнению Шишкина, отвечает
заданным условиям разовых выплат, хотя частные организации немного и
пострадали от этого.
Источник: Ведомости |
