|
 В Союзе пациентов подготовили предложения по улучшению медицинской помощи бесплодным парам.
Во Всероссийском союзе пациентов считают неправильной идею ограничить
возраст женщин, которые для рождения ребенка прибегают к процедуре
экстракорпорального оплодотворения. Об этом "Российской газете"
рассказал сопредседатель ВСП Ян Власов.
В Союзе пациентов подготовили предложения по улучшению медицинской помощи бесплодным парам.
Предложение установить планку предельного возраста, при котором
женщина может прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям
(прежде всего, речь об ЭКО), прозвучало в середине апреля на круглом
столе в Совете Федерации и вызвало серьезный резонанс. Тем более, что
называемый некоторыми экспертами возраст 38-40 лет воспринимается в
обществе как вполне еще молодой, чтобы рожать детей и даже первого
ребенка. Реальность такова, что многие современные женщины увлечены
карьерой и - хорошо это или плохо - только ближе к 40 задумываются о
потомстве.
Предложение установить некую "отсекающую" планку исходило от
Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ). Репродуктологи
пояснили, что у женщин старше 40 снижается эффективность процедуры ЭКО, и
нередко пациентки прибегают к нескольким попыткам забеременеть таким
способом. Но дело не только в женской физиологии или возрастающем с
возрастом родителей риске родить ребенка с генетическими отклонениями
(тем более, что эмбрионы при ЭКО проверяют на такие патологии, то есть
риск рождения больного ребенка при ЭКО на самом деле ниже, чем при
естественной беременности у родителей того же возраста). Дело еще и в
деньгах. Сейчас ни возраст потенциальной мамы, ни количество попыток ЭКО
формально не ограничивают - решение принимает лечащий врач совместно с
пациенткой и в зависимости от здоровья женщины. Но поскольку программа
ЭКО - это дорогостоящий вид медицинской помощи, ограничение возраста
пациенток, получающих такую помощь бесплатно по ОМС, могло бы помочь
использовать бюджет более рационально, то есть в пользу более молодых
женщин, у которых выше шансы на успех.
В Союзе пациентов считают такой подход и такую логику неправильными, и
предлагают не ограничивать, а, наоборот, усовершенствовать применение
вспомогательных репродуктивных технологий.
"Поскольку ВРТ является сложной и дорогостоящей процедурой, вопрос
качества ее осуществления выходит на первый план как с точки зрения
защиты интересов пациенток, так и с точки зрения рационального
расходования бюджетных средств", - комментирует Ян Власов.
Он считает, что существует проблема информированности пациенток, в
результате многие пары, которые не могут зачать ребенка, обращаются за
медицинской помощью позже, чем могли бы, или не обращаются вовсе.
"По данным ВЦИОМ (исследование "Отношение населения к проблеме
сохранения репродуктивного здоровья", 2020 год), 30% респондентов не
знают о наличии специальных медицинских учреждений - центров репродукции
в своем регионе. Лишь 15% справедливо полагают, что услуги центров
репродукции доступны всем, а 65% (!) считают, что высокотехнологичная
помощь недоступна всем желающим. И до сих пор более трети думают, что
ВРТ недоступны по ОМС, что за процедуры нужно платить", - отмечает
Власов.
Вторая проблема - в ВСП считают, что существующая законодательная
база, которая регулирует оказание медицинской помощи в сфере женского
репродуктивного здоровья, требует изменений.
Поскольку в рамках Порядка №803 от 31.07.2020 N 803н "О порядке
использования вспомогательных репродуктивных технологий,
противопоказаниях и ограничениях к их применению" сейчас, согласно
утвержденному Минздравом РФ порядку использования ВРТ, в качестве
критерия эффективности лечения бесплодия с помощью ЭКО выступает доля (%
от числа пролеченных) женщин, у которых беременность подтверждена с
помощью ультразвукового исследования, - поясняет эксперт. Но не менее
важно, сумела ли женщина после ЭКО выносить беременность и родить
ребенка. Поэтому в ВСП предлагают в качестве критерия эффективности
указать также рождение живого ребенка (живорождение) и ввести
соответствующий показатель при учете. Таким показателем может быть
количество живорождений по отношению к количеству переносов эмбрионов
(успешно проведенных процедур ЭКО), а также количество осложнений
беременности по отношению к количеству переносов и заборов яйцеклеток.
"Также необходимо четкое следование принципу установленного
нормативами погодового финансирования, а не только финансирования части
года (например 1-го квартала). Нарушение приводит к тому, что многие
пациенты не могут спланировать свое лечение", - отметил Ян Власов.
В ВСП считают, что также необходимо учитывать мнение пациента при
выборе лечебного учреждения по ОМС, чтобы обеспечить следование
финансирования за пациентом. (Роддома и женские консультации уже много
лет работают по этому принципу - благодаря введению родовых
сертификатов). Нечто подобное, возможно, стоило бы ввести и в отношении
применения ВРТ. "Сейчас же, например, в листе ожидания ряда клиник в
Санкт-Петербурге - до 500 пациентов, которые вынуждены ожидать выделения
объемов соответствующей помощи до следующего года", - подчеркнул
Власов.
Источник: Российская газета |
Президент ОООИБРС 
