Нужный им дорогостоящий препарат не попал в перечень закупок из госбюджета на 2023 год
Многие пациенты с рассеянным склерозом могут в этом году остаться без
лечения: правительство не включило в перечень высокозатратных нозологий
(ВЗН) иммунодепрессант «Кайендра». Об этом говорится в обращении
профильного объединения к министру здравоохранения. В августе 2022 года
Минздрав одобрил «Кайендру» к внесению в ВЗН, но в утвержденном
правительством списке на 2023 год его не оказалось. В итоге пациентам
придется закупать препарат самостоятельно либо при помощи регионов. Курс
на год стоит от 800 тыс. до 1,2 млн рублей. Из-за такой стоимости
бюджеты субъектов не смогут обеспечить им всех нуждающихся, полагают
эксперты. Источник «Известий» в правительстве уверил, что в списке ВНЗ
есть пять препаратов той же группы, что и «Кайендра».
Недополучат лечения
Многие пациенты с вторично прогрессирующей формой рассеянного
склероза в 2023 году могут остаться без терапии, из-за того что
правительство не включило рекомендованный Минздравом препарат в перечень
высокозатратных нозологий (ВЗН). Об этом говорится в обращении
Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным
склерозом (ОООИБРС) к министру здравоохранения Михаилу Мурашко (документ
есть в распоряжении «Известий»).
Речь идет о 2 тыс. пациентов, которые были заявлены от регионов как
претенденты на иммунодепрессант «Кайендра». В августе 2022 года комиссия
Минздрава одобрила его включение в перечень ВЗН, однако в итоговом
варианте, утвержденном правительством в декабре, его не оказалось. Это
означает, что его закупка не будет оплачиваться из федерального бюджета.
В результате обеспечение больных лекарством в 2023 году останется
прерогативой регионов. Учитывая, что в прошлом году субъекты смогли
закупить его лишь примерно для 350 пациентов, есть риск, что остальные
нуждающиеся не получат лекарства, отметил в беседе с «Известиями»
президент ОООИБРС Ян Власов.
Сейчас курс лечения стоит порядка 800 тыс. рублей в год (при условии
закупки по госконтракту), а в рознице может доходить до 1,2 млн. Даже
первая сумма неподъемна для самостоятельной покупки, подчеркнул эксперт.
— Есть вероятность, что пациенты столкнутся с дефицитом лекарств уже в
I квартале 2023 года. Никто не ожидал, что их не включат в ВНЗ. В
свободной продаже цена будет еще выше — по нашим оценкам, примерно на
30–40% или даже 50%. Закупить по такой цене лекарства в рамках
региональной льготы будет невозможно, а значит, они не попадут к
пациентам, — рассказал Ян Власов.
Поскольку речь идет об безальтернативном лечении, отсутствие
препаратов создает риск обострения болезней и инвалидизации, подчеркнул
он.
Пациентке Светлане из Санкт-Петербурга в прошлом году препарат
закупали из регионального бюджета. Раньше она принимала его в рамках
клинического исследования. Но поскольку в этот раз больше людей
претендуют на его получение, девушка опасается, что средств у субъекта
на всех желающих не хватит.
— Когда я узнала, что «Кайендру» не одобрили к включению в ВЗН, у
меня был шок. Перебои с поставками для меня критичны. Если я не буду
принимать лекарство хотя бы несколько недель, это будет катастрофой. Без
него в моем организме начнутся необратимые последствия, так называемый
синдром отмены, то есть вернутся все симптомы болезни, будет
прогрессирование и нарастание инвалидизации. Сама же я не смогу себе его
покупать — упаковка, которой хватает на месяц, в рознице стоит около
100 тыс. рублей, — пожаловалась пациентка.
Главный внештатный специалист-невролог Минздрава Николай Шамалов,
комментируя ситуацию, заявил, что на данный момент при назначении
терапии у врачей имеется достаточный выбор лекарственных средств для
лечения пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом.
— «Сипонимод» (международное непатентованное название «Кайендры», —
«Известия») зарегистрирован в России с показанием к применению пациентам
с ВПРС, он включен в перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов (ЖНВЛП) с 2021 года и назначается пациентам по
решению врачебной комиссии. Закупки лекарственного средства
осуществляются за счет средств бюджетов регионов, — подчеркнул
специалист.
Источник в аппарате правительства, в беседе с «Известиями» со своей
стороны отметил, что в настоящее время в перечень ВЗН для лечения
больных рассеянным склерозом уже включены пять препаратов, относящихся к
той же группе (L04AA), что и «Сипонемод»: алемтузумаб, кладрибин,
натализумаб, окрелизумаб, терифлуномид. Из них два препарата имеют
аналогичную таблетированную форму выпуска и удобный способ приема
внутрь.
— То есть в перечень ВЗН уже включены аналогичные препараты для
лечения рассеянного склероза. И так как «Сипонемод» не производится в
России, для принятия решений будет проведен анализ объемов поставок
этого препарата для исключения его дефицита, — сказал собеседник
издания.
Безальтернативный вариант
Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, поражающее
преимущественно людей молодого возраста. Порядка половины пациентов
через 15 лет переходят во вторично прогрессирующую форму течения этой
болезни, которая характеризуется постоянным медленным нарастанием
симптомов — больные начинают хуже ходить, испытывают проблемы с тонкими
движениями в руках, могут появляться проблемы с речью, глотанием —
рассказал невролог, специалист центра рассеянного склероза Самарской
области Михаил Курапов.
— Больные с вторично прогрессирующей формой рассеянного склероза
делятся на два типа: тех, у кого заболевание проходит с обострениями,
или прогрессирующий без обострений. И если для первой категории
существует несколько различных препаратов, то для лечения пациентов, у
кого обострений нет, подходит только «Кайендра». Этот препарат
таблетированный, он хорошо переносится. К сожалению, есть группа
пациентов, у которых нет других альтернатив, кроме этого лекарства, —
отметил специалист.
При этом сейчас в той же Самарской области только два пациента
обеспечиваются этим препаратом из местного бюджета, в свою очередь,
отметил руководитель областного лечебно-консультативного центра для
больных рассеянным склерозом Алексей Нилов.
— В 2022 году, понадеявшись на то, что лекарство включат в ВЗН, мы
отправили заявки на получение препарата более чем 60 пациентами. Но он в
перечень не попал. Полагаю, что для региона это будет слишком большая
нагрузка, поэтому мы сейчас стараемся решить проблему другими путями.
Отправили запрос министру с просьбой рассмотреть возможность обеспечить
хотя бы половину пациентов, которые не могут принимать другие лекарства,
из имеющихся запасов, — отметил он.
«Известия» обратились в минздрав Самарской области с просьбой прокомментировать ситуацию.
Регионы в целом очень неравномерно закупают лекарства для
льготников, считает директор Института экономики здравоохранения ВШЭ
Лариса Попович.
— В каких-то субъектах обеспечивают больше, чем в других. Это зависит
от того, как регион спланировал затраты на закупку препаратов. Бюджет в
большинстве случаев, к сожалению, формируется, исходя не из количества
пациентов, а из опыта прошлого года. Кроме того, регионы в целом не
несут ответственности за необеспечение препаратами, поэтому зачастую
пациенты добиваются их получения только через суд. Поскольку в этом году
поступило больше заявок на «Кайендру», чем раньше, велика вероятность,
что ее получит лишь малая доля пациентов, — подчеркнула эксперт.
Ранее Всероссийский союз пациентов сообщал, что, в 2023 году в
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств (ЖНВЛП) из 22
рекомендованных Минздравом препаратов правительство добавило только
пять, а в ВЗН — вообще ни одного.
Письмо ОООИБРС Мурашко_по обновлению перечней ЖНВЛП и ВЗН
Источник: Известия |