|
 Страховщики выявили меньше нарушений при оказании медпомощи беременным
Число выявленных страховщиками нарушений в части ведения беременности
и родовспоможения по ОМС за последний год снизилось на треть. Во
Всероссийском союзе страховщиков объясняют «благоприятную тенденцию»
«усилением экспертного контроля». Вместе с тем число жалоб от женщин в
страховые медорганизации, напротив, продолжает расти. Беременные чаще
всего предъявляют претензии к качеству медпомощи, сообщают о взимании
денег и указывают на проблемы с обеспечением лекарствами. Во
Всероссийском союзе пациентов полагают, что значительных улучшений в
системе произойти не могло и ситуация «далека от благополучной».
Частота нарушений, допускаемых медицинскими учреждениями в рамках
оказания медпомощи по ОМС по профилю «Акушерство и гинекология» в части
ведения беременности и родовспоможения, за последний год снизилась на
треть, сообщили «Ъ» во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС). Согласно
результатам экспертиз страховых организаций, в 2020 году было обнаружено
более 400 тыс. нарушений, в 2021 году их количество составило около
290 тыс. За первое полугодие 2022 года страховщики выявили чуть больше
100 тыс. таких фактов. Отметим, ВСС основывается на данных реестров
страховых медорганизаций: количество застрахованных, которым была
оказана медпомощь в части ведения беременности и родовспоможения,
составило в 2020 году 7,275 млн; в 2021 году — 7,869 млн; а за шесть
месяцев 2022 года — 4,519 млн.
Благоприятную тенденцию в ВСС объясняют усилением экспертного
контроля и работы страховых представителей по сопровождению и
информированию пациенток о возможностях бесплатной медицины, «что в
конечном итоге помогает минимизировать риски возникновения ошибок в
лечебно-диагностическом процессе».
Вместе с тем, заявил вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов, тенденция,
когда пациенты пренебрегают профосмотрами и различного рода скринингами,
даже когда они оказываются бесплатно по ОМС, по-прежнему сохраняется.
По словам господина Кузнецова, при проведении экспертных мероприятий
страховщики обнаружили, что нарушения чаще всего связаны с невыполнением
порядка оказания медпомощи и клинических рекомендаций по женскому
бесплодию. Среди других часто встречающихся нарушений: несвоевременное
или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и
лечебных мероприятий; отсутствие в медицинской документации результатов
обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей,
позволяющих оценить динамику состояния здоровья и провести оценку
качества медпомощи; необоснованное назначение лекарственных препаратов, а
также искажение сведений, представленных в медицинской документации,
например, дописки, исправления, «вклейки» и даже полное переоформление
истории болезни.
Если число нарушений, выявленных страховщиками, падает, то количество
жалоб, поступивших в страховые медорганизации по ведению беременности и
родовспоможения от пациенток, напротив, растет. В 2019 году их было
546, в 2020-м — 668, в 2021-м — 781, за шесть месяцев 2022 года — уже
413.
Чаще всего, по данным ВСС, женщины жалуются на качество медпомощи при
родовспоможении, при беременности, на взимание денежных средств, на
организацию работы медучреждения, на проблемы с лекарственным
обеспечением.
Комментируя статистику ВСС, сопредседатель Всероссийского союза
пациентов, невролог Ян Власов отмечает, что ситуация в части ведения
беременности и родовспоможения «не столь однозначная». «Большинство
женщин уходит для наблюдения в частные клиники. Сказывается большое
количество ошибок, которые в прошлом делали роддома и акушерские
учреждения. Растет детская смертность, хотя ненамного. Эти и многие
другие факторы говорят, что значительных улучшений в системе не могло
произойти и ситуация далека от благополучной»,— говорит господин Власов.
Отметим, по данным Росстата, коэффициент младенческой смертности в
России в 2021 году составил 4,6 (на 1 тыс. рожденных живыми), а в 2018
году — 5,1. Среди регионов лидировал Чукотский автономный округ с
коэффициентом 15,4. В отчете отмечается, что значение этого показателя
больше прочих зависит от состояния медицины. Самый низкий коэффициент
младенческой смертности в Европе имеет Исландия — 1,6. Россия занимает
49-е место в мировом рейтинге стран, соседствуя с Чили, Бахрейном,
Македонией, Катаром, Шри-Ланкой и Мальтой.
Ян Власов добавляет, что, по мнению представителей пациентского
сообщества, давно назрел вопрос обновления клинических рекомендаций по
ведению беременности, так как используются старые методы и технологии. В
результате, продолжает господин Власов, увеличивается, в частности,
количество пациентов с ДЦП. Кроме того, остро стоит проблема
внутрибольничных инфекций. «На Западе новые медицинские учреждения
появляются гораздо чаще, первыми в них начинают работать акушерские
структуры и роддома. Наши роддома работают веками,— рассуждает Ян
Власов.— Количество внутрибольничных инфекций, которое за это время
накапливается, создает угрозу для матери и ребенка».
Источник: Коммерсантъ |
