|
 Борьба с бедностью становится фактором народосбережения
Институт народнохозяйственного прогнозирования (ИНП) РАН обрисовал
базовый демографический прогноз для РФ: к 2035 году численность
населения РФ может сократиться до 143,9 млн человек. Однако ожидаемая
продолжительность жизни (ОПЖ) мужчин может вырасти до 75 лет, а женщин –
до 82 лет. Чтобы реализовался хотя бы прогноз по долгожительству, нужно
увеличить бюджетное финансирование здравоохранения с 4,6 до 6,5% ВВП.
Но рост финансирования медицины без успешной борьбы с бедностью «вряд ли
даст значимый прогресс в динамике ОПЖ».
К числу основных факторов, влияющих как на высокий уровень
смертности, так и на движение «вниз» уровня рождаемости в РФ,
исследователи ИНП РАН отнесли «недостаточные доходы значительной части
населения страны».
«Несмотря на сравнимый со странами Восточной Европы душевой ВВП, для
России характерна крайне высокая дифференциация доходов – и эта ситуация
усугубляется многолетним снижением, а затем стагнацией реальных доходов
населения», – сообщили они в научном докладе, посвященном потенциальным
возможностям роста российской экономики.
Так что увеличение уровня доходов, более справедливое и в конечном
счете более эффективное их распределение, борьба с бедностью, дальнейшая
реализация показавших свою действенность мер семейной политики – это
шаги, которые придадут импульс демографическому развитию страны,
подчеркнули в ИНП РАН.
При этом базовый демографический прогноз ИНП РАН предполагает, что к
2035 году численность населения РФ сократится до 143,9 млн человек. И
это не худший вариант, потому что инерционный сценарий ИНП РАН допускает
снижение численности населения РФ в 2035-м уже до 138,6 млн человек.
По данным Росстата на начало 2022-го, в России насчитывается почти
145,6 млн человек. Демографический прогноз Росстата предполагает три
варианта: низкий – численность населения РФ на начало 2035-го составит
около 135,2 млн человек, средний – она будет к этому году примерно 143
млн человек, высокий – она составит почти 149,8 млн человек.
Итак, чтобы реализовался именно базовый вариант прогноза ИНП РАН,
необходимо соблюдение ряда условий. Прежде всего, расходы на
здравоохранение консолидированного бюджета и бюджетов государственных
внебюджетных фондов должны составить к 2035-му 6,5% ВВП РФ. На данном
этапе показатель, судя по данным ИНП РАН, составляет 4,6% ВВП.
«Государственное финансирование медицины осуществлялось исходя не из
потребностей населения в получении соответствующих услуг, а
преимущественно – из имеющихся в наличии ресурсов бюджетной системы, –
сообщается в докладе. – В результате бюджетные расходы на
здравоохранение в течение 10 лет (2011 – 2020 годы) стагнировали на
уровне 3,2–3,5% ВВП».
Тем не менее, как уточнили исследователи, за период с 1995 по 2019
годы удалось примерно в 3 раза в реальном выражении увеличить подушевые
объемы государственного финансирования здравоохранения (в 2 раза – за
период 2001–2006 годов). В пандемийном 2020 году расходы бюджетной
системы на здравоохранение возросли до 4,6% ВВП РФ. А если учесть еще
частные расходы (это и затраты населения на платные медуслуги, и расходы
на лекарственные средства и медизделия), то общий показатель составил
6,9% ВВП.
Но все же переход к новой модели здравоохранения, повышение
доступности и качества медицинских услуг требуют значительно большего
объема государственного и частного финансирования, считают авторы
доклада. Чтобы приблизиться к уровню развитых стран, совокупные –
государственные и частные – расходы должны составлять около 10% ВВП.
Тогда можно было бы добиться увеличения ожидаемой продолжительности
жизни россиян к 2035 году до 84,6 лет – это уровень развитых стран.
Уточним, базовый демографический прогноз ИНП РАН предполагает, что к
2035 году ожидаемая продолжительность жизни составит для мужчин 75 лет,
для женщин 82 года – тем самым, по данным исследователей, мужчины по
сравнению с показателями допандемийного 2019 года станут жить дольше на
6,8 лет, женщины – на 3,8 лет.
Как сообщил в начале недели президент Владимир Путин на заседании
Совета по стратегическому развитию и нацпроектам, по итогам второго
квартала 2022-го продолжительность жизни, по предварительным оценкам,
превысила 73 года. «Но важно устойчиво двигаться к поставленной цели –
росту продолжительности жизни в России до 78 лет к 2030 году», – сообщил
президент. Такой ориентир был прописан в июльском указе Путина о
национальных целях развития от 2020 года.
Между тем в докладе ИНП РАН приводится существенное уточнение: «Рост
финансирования здравоохранения без успешной борьбы с бедностью вряд ли
даст значимый прогресс в динамике ОПЖ». «Анализ взаимосвязи ОПЖ с
уровнем доходов населения подтверждает выводы о том, что в настоящее
время на показатель ожидаемой продолжительности жизни влияет не столько
общий уровень доходов, сколько уровень бедности населения», – уточнили
исследователи.
Хотя и ситуация с доходами граждан тоже, конечно, важна. Так, судя по
параметрам, заложенным в базовый демографический прогноз института,
чтобы достичь обозначенных в нем показателей по численности населения и
ОПЖ, нужно, чтобы к 2035 году реальные денежные доходы населения выросли
в 1,6 раза по отношению к допандемийному 2019-му. При этом
среднегодовые темпы роста ВВП РФ должны тогда составить в 2021–2035
годах около 3%. В этом случае и увеличение финансирования
здравоохранения, и рост качества жизни граждан, особенно малоимущих,
помогут улучшить демографическую ситуацию.
Разницу между своим базовым и инерционным сценариями авторы научного
доклада объяснили на примере экономического роста: «В целом только за
счет увеличения численности населения (по сравнению с инерционным
сценарием) и связанного с этим расширения внутреннего спроса в период
2021–2035 годов в условиях базового демографического сценария будет
обеспечено дополнительное увеличение среднегодовых темпов прироста ВВП
примерно на 0,1 процентного пункта, или примерно на 3 трлн руб.».
Но цели демографического развития исследователи предлагают
формулировать не через прогнозируемый рост численности населения, а
через демографические процессы, которые эту численность формируют. В
таком контексте, судя по их выводам, та или иная численность населения –
не цель, а результат достижения целей в области рождаемости и
смертности. И если приоритизировать, то, по их мнению, «снижение все еще
высокого уровня смертности в настоящее время окажется более важной
задачей, чем повышение уровня рождаемости».
«Это связано с тем, что по снижению уровня смертности, несмотря на
позитивные тенденции последних 15 лет, до сих пор остается огромный
нереализованный потенциал, тогда как потенциал роста уровня рождаемости
ограничен», – резюмирует ИНП РАН.
Опрошенные «НГ» эксперты согласились с основными выводами ИНП РАН.
«Для получения значимого эффекта в части восстановления здоровья размер
расходов на здравоохранение должен составлять около 6% ВВП, это
дополнительно около 3 трлн руб. на три года, – привела оценки доцент
кафедры статистики РЭУ им. Г.В. Плеханова Ольга Лебединская. – Уровень
финансирования дает возможность закупить лучшее оборудование, пригласить
лучших специалистов, но это не все условия, которые необходимы. Еще
один фактор – качество подготовки медицинских кадров. Не меньшее
значение имеет и уровень жизни населения. Мировая практика показывает,
что продолжительность жизни начинает увеличиваться при росте
благосостояния населения».
Также эксперты перечислили другие факторы повышения в стране
продолжительности жизни. Например, это доступность не только
качественной медицины, но и современных, эффективных лекарств, повышение
уровня проникновения цифровизации в здравоохранение, сказал
сопредседатель Всероссийского союза пациентов (ВСП) Ян Власов. По его
словам, нужно ускорить импортозамещение в части лекарственных веществ и
их компонентов, расширять список льготных лекарств для пациентов с
хроническими заболеваниями.
Главным же фактором снижения смертности Власов считает повышение
приверженности пациентов лечению. «Низкая приверженность лечению при
сердечно-сосудистых заболеваниях вызывает особую обеспокоенность
пациентского сообщества, – сообщил он. – По данным ВСП, часто пациенты
прекращают прием препаратов уже через 2–6 месяцев после перенесенных
инфарктов и инсультов. Провоцируя преждевременную смертность и потерю
производительности труда».
«Нужно не просто наращивать расходы бюджета на здравоохранение, а
направлять усилия на то, чтобы граждане придерживались здорового образа
жизни, чтобы у них была приверженность лечению, чтобы развивалась
превентивная медицина, когда врач не лечит уже симптомы конкретной
болезни, а предвосхищает ее развитие», – говорит научный руководитель
сети Grand Clinic Ольга Шуппо.
Директор Центра гуманитарных технологий и исследований «Социальная
Механика» Михаил Чураков считает, что при планировании семьи для людей
важен не только и не столько уровень материальной обеспеченности,
сколько «уверенность в завтрашнем дне, стабильность». То есть, как
пояснил эксперт, для увеличения рождаемости люди должны верить в
неизменность принципов поддержи семьи, должны быть уверены, что при
любом развитии ситуации они будут обеспечены работой, что сферы
здравоохранения, социальной защиты, образования будут надежными, будут
развиваться, а не деградировать.
«Поднимая вопрос о росте доходов населения, важно понимать, что доход
граждан зависит не только от федеральной социально-экономической
политики, но и от региональных властей. Доход граждан в субъектах РФ
различается», – отметила декан юридического факультета Финансового
университета при правительстве Гульнара Ручкина. «И здесь важно
реализовывать не только социальные программы по финансовой поддержке
граждан, но и возможные программы по сохранению здоровья населения и
своевременному выявлению заболеваний, например, это разработка и
реализация программ по борьбе с сахарным диабетом и гепатитом C, о
которых упоминал президент, – пояснила она. – Все эти программы должны
быть доступны населению, равно как и различные программы реабилитации
граждан, перенесших не только COVID-19, но и другие серьезные
заболевания».
А основу для повышения реальных доходов населения должен создать, по
уточнению эсперта, устойчивый рост трудовых доходов граждан в условиях
динамичного экономического развития страны и сохранения инфляции на
низком уровне.
Источник: Независимая газета |
