 Иммунизация является эффективным и экономически выгодным средством в борьбе с инфекциями.
Наглядный пример – ликвидация оспы, значительное ограничение
распространения полиомиелита, вирусов краснухи и эпидемического
паротита.
За время пандемии COVID–19 вырос риск роста инфекций в силу
карантинных ограничений. Ведущие иммунологи говорят о возможном росте
вспышек вакциноуправляемых заболеваний.
В 2021 году ВСП совместно с ведущими иммунологами, удалось найти
экспертное обоснование для принятия приказа об утверждении национального
календаря профилактических прививок (НКПП). Сейчас совместно с
экспертным сообществом мы готовим обоснованные доводы для власти по
дальнейшему развитию НКПП. Обсуждение развития системы
вакцинопрофилактики было организовано ВСП в апреле 2022 на II Экспертном
форуме по иммунопрофилактике.
Среди ключевых предложений и рекомендаций экспертов, направленных на
совершенствование системы иммунопрофилактики в России, которые войдут в
резолюцию форума и будут направлены для обсуждения в органы власти, есть
ряд ключенвых аспектов.
Речь идет об оптимизации стратегических планов развития НКПП. В
частности, предлагается перенести с 2025 г. на 2023 г. включение в НКПП
вакцинации против менингококковой инфекции.
По данным Института общественного здоровья им. Эрисмана, с 2016 г.
отмечается осложнение эпидемической ситуации по менингококковой
инфекции. На конец 2019 г. совокупное число случаев заболеваний
составило 1 094 случаев (относительно 2016 г. показатель увеличился на
357 случаев (+48,4%)). На протяжении 2016-2019 гг. значительную часть
абсолютного количества заболевших составляют дети (0 – 17 лет) – порядка
58-74% в разные периоды.
В структуре причин детской смертности от инфекционных заболеваний в
РФ менингококковая инфекция стоит на 1-м месте, на её долю приходится
25% всех летальных исходов у детей от инфекционных заболеваний. При
отсутствии лечения показатель смертности от менингококковой инфекции
достигает 50%, даже в случае раннего выявления и своевременной терапии
до 16% пациентов умирают в период 24-48 часов после появления
симптомов.
Менингококковая инфекция отличается серьезными осложнениями, которые
развиваются у 10-15% переболевших, в их число входят значительные
неврологические последствия, включая психические расстройства, глухоту,
параличи и эпилептические припадки. По оценкам российских ученых,
менингококк вызывает около 50% всех гнойных бактериальных менингитов,
зафиксированных в РФ. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит
может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в
обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп,
ушных раковин.
За период 2016-2019 гг. в России экономический ущерб от
менингококковой инфекции вырос более, чем в 1,6 раза. В 2019 г. По
данным Роспотребнадзора, экономический ущерб составил более 372 млн.
рублей. Представленный экономический ущерб от менингококковой инфекции
является недооцененным. Данный факт подтверждается данными о стоимости
лечения менингококковой инфекции в России, которая, по оценке экспертов,
может достигать порядка 22 млн. руб. на одного пациента. По данным
публикации ДНКЦИБ ФМБА России, в 2021 году средняя величина ущерба от
заболевания одного ребенка генерализованными формами менингококковой
инфекции составляет 17,556 млн. руб.
Следующий важный момент – необходимо установить срок включения в НКПП
ревакцинаций против коклюша (рекомендуемый срок включения – 2024 г.).
По данным Института общественного здоровья им. Эрисмана, в 2019 г.
зарегистрировано 14 407 случаев коклюша, показатель заболеваемости
составил 9,81 на 100 тыс. населения, что на 38,2% выше уровня
заболеваемости 2018 г. и в 2,5 раза СМП. В 2020-2021 гг. на территории
России наблюдается снижение заболеваемости. Данный факт связан с
введением карантинных ограничительных мероприятий в связи с
распространением коронавирусной инфекции, что привело к снижению числа
прямых контрактов между людьми. В связи с этим, снижение заболеваемости
не является фактором снижения существующих эпидемиологических угроз по
такому инфекционному заболеванию как коклюш.
Более 10 лет в структуре заболевших коклюшем около 90% составляют
дети до 14 лет. Коклюш характеризуется рядом серьезных осложнений, таких
как, пневмония, энцефалопатия, эмфизема легких, проникновение воздуха в
подкожную жировую клетчатку, кровоизлияние в мозг или в оболочки
глаза. В период заболевания за счёт угнетения иммунитета часто
происходит присоединение микст-инфекций (ОРВИ, стафилококковая и
цитомегаловирусная инфекции, респираторный микоплазмоз), что
способствует осложнению течения заболевания и усилению патологических
процессов.
Высокие показатели охвата иммунизацией привели к перераспределению
числа заболевших коклюшем детей до 17 лет в сторону более старших
возрастных групп (в структуре заболеваемости детского населения высокую
долю составляют дети в возрасте 7–14 лет). Повышение заболеваемости
детей в возрасте 7-14 лет и взрослых формирует дополнительные риски для
младшей возрастной группы. Исследования показывают, что дети дошкольного
и младшего школьного возраста в 50% случаев являются источником
возбудителя инфекции для детей первого года жизни. Протекание болезни в
тяжелой и среднетяжелой форме чаще всего наблюдается у детей в возрасте
до 1 года. Наиболее тяжелое течение коклюш приобретает у грудных
детей, в этом возрасте чаще возникают осложнения, высок риск летального
исхода.
Поствакцинальный иммунитет к коклюшу не является пожизненным и
значительно снижается или утрачивается через 4–12 лет после вакцинации.
В связи с этим в целях сохранения иммунитета к инфекции на протяжении
всей жизни необходимо проведение ревакцинации против коклюша на
постоянной основе.
Ревакцинация против коклюша подростков и взрослых не только защитит
данные группы населения от коклюша, но впоследствии сократит и
социальное бремя заболевания, определяемое влиянием болезни на
общественное здоровье в целом.
ВСП разрабатывает с экспертами рекомендации по совершенствованию
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом
существующих эпидемиологических угроз. Инициативы будут направлены на
включение в календарь максимально полного перечня инфекций, которые
могут быть предотвращены с помощью вакцин.
Будут также предложены меры по совершенствованию системы планирования
НКПП и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям в
части установления эффективного межведомственного взаимодействия и
регламентированного порядка внесения изменений. Отдельные предложения
будут касаться дальнейшего развития региональных программ иммунизации и
региональных календарей профилактических прививок.
Источник: Российское информационное агентство «Национальный альянс» |
