|
 Пандемия COVID-19 остро поставила вопрос о необходимости применения в
системе здравоохранения РФ стационарозамещающих технологий.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв рассказал о
том, что препятствует переходу на новый формат оказания медицинской
помощи пациентам.
Стационар на дому – это тип организации дневного стационара,
подразумевающий предоставление медицинского наблюдения и лечения на дому
у пациента, которому не требуется круглосуточное медицинское
наблюдение. В этом случае пациент не занимает койко-место в клинике, а
получает всю необходимую терапию у себя дома, но также под присмотром
врача и не подвергается лишнему стрессу.
Особенно актуален такой тип лечения стал в пандемию для пациентов с хроническими заболеваниями.
Помощь на дому – экономия для бюджета
Стационар на дому для
больных гемофилией стал своего рода «золотым стандартом» среди других
нозологий. Предоставление терапии на дому входит в клинические
рекомендации по гемофилии, размещенные в рубрикаторе Минздрава.
Клинические рекомендации включают, в том числе обучение пациентов
внутривенному введению препаратов.
Пациенты с другими жизнеугрожающими нозологиями также нуждаются в
стационарозамещающих технологиях. Современный уровень препаратов и
технологий сейчас позволяет пациентам многих нозологий получать лечение в
домашних условиях. Среди них пациенты с синдром короткой кишки,
хронической кишечной недостаточностью, муковисцидозом.
В пандемию часть коечного фонда и значительное число медицинского
персонала были задействованы для лечения пациентов с коронавирусом. Для
пациентов с хроническими болезнями стационар на дому в этот период стал
единственным способом получить необходимое и безопасное лечение.
Сейчас уже уверенно можно сказать, что стационарозамещающие
технологии в период пиковых нагрузок на здравоохранение, которые
наблюдались в первые два года пандемии, смогли бы обеспечить эффективное
использование коечного фонда, повысить эффективность работы больниц,
качество медицинской помощи. Пациентам с хроническими заболеваниями
могла быть доступна медицинская помощь в необходимом объеме.
Без преувеличения можно назвать «стационар на дому» инновационным
инструментом оказания медицинской помощи, увеличивающим
продолжительность жизни пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями и
экономически выгодным для государства.
По оценкам экспертов, лечение хронических пациентов в условиях
стационара на дому обеспечит государству экономию бюджета в размере
примерно 40%. Широкое применение стационарозамещающих технологий должно
стать приоритетной социальной задачей для системы здравоохранения.
Сложности внедрения
Препятствует масштабированию
стационарозамещающих технологий несовершенство законодательства.
Нормативная база к настоящему времени устарела и требует серьезного
пересмотра.
Приказ о развитии стационарозамещающих технологий в субъектах РФ был
подписан Минздравом еще в 1999 году. Законодательные изменения в
территориальные программы госгарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи с тех пор были внесены для 32 субъектов. Однако
приказы региональных исполнительных органов здравоохранения об
организации медицинской помощи в рамках нового формата появились только в
15 субъектах.
Несовершенство регулирования стационарозамещающих технологий
сказывается на финансировании. В одних регионах пациентам не доступны
препараты, которые предназначены для применения в стационаре, а в
других, получив препараты в амбулаторных условиях, пациенты не имеют
возможности применять их в стационаре.
Современные новеллы должны также предусмотреть законодательное
регулирование патронажной помощи и пациентских школ. Это важные элементы
инфраструктуры для успешного внедрения данного типа оказания
медицинской помощи.
Распространение стационарозамещающих технологий потребует, в том
числе закрепления прав и защиты врача и пациента. Такого рода
медицинская помощь должна быть законодательно урегулирована, прописаны
требования и стандарты ее оказания. Должен быть описан профиль пациента
для предоставления медицинской помощи по типу стационара на дому и
номенклатура такой помощи.
Также предстоит определить тарифы и источники финансирования этой
помощи. Нужно разработать и утвердить тарифы на все виды услуг
стационара на дому, сформировать соответствующие КСГ по способам оплаты
медицинской помощи.
Все эти и другие вопросы развития стационарозамещающих технологий
поднимаются в последние несколько лет на многих площадках исполнительной
и законодательной власти, активно разрабатывает инициативы пациентское
сообщество. Обсуждение перспектив внедрения этой технологии в этом году
состоится на всех площадках, организуемых ВСП. Пандемия во многом
повысила актуальность развития стационарозамещающих технологий в системе
здравоохранения. Не исключено, что уже до конца мы сможем увидеть
изменения в законодательстве, которые обеспечат старт для дальнейшего
развития стационарозамещающих технологий.
Информация пресс-службы ВСП
Источник: Российское информационное агентство «Национальный альянс» |
