Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) регулярно поднимает для обсуждения среди специалистов и широкой общественности проблему антибиотикорезистентности (устойчивости к противомикробным препаратам).
Устойчивость к антибиотикам сегодня является одной из самых больших
опасностей для глобального здравоохранения, в том числе для России. Без
эффективных лекарств против инфекций любое хирургическое вмешательство
может привести к печальным последствиям, лечение нелетальных
бактериальных болезней станет затяжным и мучительным. Нахождение в
стационаре на фоне снижения общей антибиотикорезистентности будет
грозить пациентам больничной инфекцией.
Ситуация в России
Осложняется ситуация отсутствием в России целостной системы
санитарно-эпидемиологической службы (СЭС). Как известно, СЭС в советском
здравоохранении была службой, обеспечивающей проведение и координацию
санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. «Поломка»
системы произошла с выходом этой службы из системы здравоохранения.
Многие вопросы, например обеспечение больничных учреждений средствами
дезинфекции, перешли под ответственность частных компаний, появились
серьезные вопросы к качеству поставляемых средств и оценке их
эффективности.
По сути, на рынке дезинфекционных средств сейчас возник хаос. Около
40% дезинфицирующих средств, представленных на российском рынке,
неэффективны, а многие даже вредны как для здоровья человека, так и для
окружающей среды. Такие оценки приводились в 2020 году на заседании
рабочей группы при Совете по развитию гражданского общества и правам
человека при Президенте РФ по общественному контролю за проведением
санитарно-эпидемиологических мероприятий, где был поднят вопрос о
необходимости введения контроля за оборотом дезинфицирующих средств.
Многие средства имеют неограниченный срок хранения, микробы к ним
давно выработали устойчивость. В отношении ряда средств сложно
определить, прошли ли они какие-либо проверки. По оценкам экспертов,
2,5-3 млн россиян ежегодно заражаются больничной инфекцией, на их
лечение государство тратит порядка 300 млрд рублей. Стоимость терапии у
таких пациентов вырастает в три-четыре раза, а риск летального исхода – в
семь раз.
Опрос пациентов показал, что 93% из тех, кто подхватил инфекцию во
время лечения в стационаре, считают дезинфекцию в больницах
неэффективной.
Что делать?
Нужно перестраивать систему, а для этого потребуется обучить и
встроить в систему клинических фармакологов, эпидемиологов специалистов,
которые должны стоять на страже того, чтобы любые клинически выраженные
заболевания микробного происхождения, поражающие пациента в ходе
госпитализации или при посещении лечебного учреждения, были сведены к
минимуму. Сейчас врачей этих специальностей менее 40%, их замещают на
полставки непрофильные специалисты, например терапевты и хирурги.
Лечение внутрибольничных инфекций не заложено в стандарты, тарифы
ОМС. Учитывая, что до 80% медицинской помощи оказывается в нашей стране
по ОМС, это означает, что функционал врача не определен, а оплата ему не
предусмотрена. Возникает вопрос и к качеству лечения: терапевт может не
суметь диагностировать заболевание микробного происхождения.
Отсутствие целостности системы дезинфекции и здравоохранения наиболее
драматично показало себя в пандемию. Многие специализированные
медицинские учреждения были перепрофилированы под ковидные госпитали.
Плановая помощь пациентам с хроническими заболеваниями была
приостановлена, утрачены технологии, оборудование и, что немаловажно,
ценные кадры, узкие специалисты.
Нужно не просто вернуть Роспотребнадзор в систему здравоохранения, о
чем иммунологи, врачи других специальностей, пациентские организации
говорят уже лет пять. На фоне роста вакциноуправляемых и других инфекций
нужно определить, какое место в современном пациентоориентированном
здравоохранении должна занять система дезинфекции, ведь все решения в
этих областях подчинены одной цели: сделать гражданина здоровым.
Источник: портал GxP News |