В некоторых регионах пациентам снова начинают отказывать в оказании
плановой медицинской помощи. Пресс-секретарь президента РФ Дмитрий
Песков, комментируя соответствующие решения руководства Республики Марий
Эл и Калининградской области, охарактеризовал ситуацию близкой к
чрезвычайно опасной. Конечно, эта мера вынужденная, поскольку последние недели
стремительно растет количество госпитализаций и смертей с диагнозом
коронавирусной инфекции. В стационарах инфекционных больниц элементарно
не хватает коек.
Поэтому власти субъектов Федерации, где положение особенно тяжелое,
выбирают, что называется, между плохим и очень плохим решением проблемы.
Недавно в Башкирии нескольким пациентам с рассеянным склерозом не
нашлось места в больнице для планового терапевтического лечения.
Лекарство можно вводить только в условиях стационара. Стоимость
составляет 1,5 млн рублей на человека в год. Бюджетные деньги, причем
немалые, пропали – у препарата истек срок годности, и использовать его
уже нельзя. Но главное в этой скандальной истории – состояние людей с
тяжелым хроническим заболеванием ухудшилось.
Почему так происходит, понятно: большинство врачей и сотрудников
среднего медперсонала на фоне четвертой волны COVID-19 были оперативно
переориентированы на работу в «красных зонах». Теперь «узкие
специалисты» – ортопеды, хирурги, кардиологи и другие – занимаются
исключительно коронавирусными больными.
Налицо явный перекос – пациенты с другими заболеваниями на
неопределенное время остались без какой-либо помощи. К сожалению,
приходится констатировать, что кризисное управление системой
здравоохранения в данном случае не повышает ее эффективность, и
создаются предпосылки кризиса.
Причин тому несколько. Среди основных – специфика регулирования
отраслью, при которой за плановое лечение и в целом за оказание
медпомощи отвечает Минздрав. Ну а принятие решений о закрытии или
перепрофилировании стационаров под «красные зоны» с учетом развития
эпидемиологической ситуации в стране – компетенция Роспотребнадзора.
Между тем это ведомство не имеет возможности в полной мере оценить
потребности в плановой помощи пациентам с хроническими заболеваниями,
равно как и просчитать негативные последствия. Более того, за них оно
ответственности фактически не несет.
Минздрав же на ситуацию повлиять не может. По сути, профильное
министерство ставят перед свершившимся фактом. Налицо конфликт интересов
и низкий уровень межведомственного взаимодействия.
Проблема еще и в том, что региональные учреждения здравоохранения
напрямую подчиняются не федеральному центру, а местным властям. Из-за
этого также часто возникают разного рода сложности. В результате тысячи
россиян на несколько недель или даже месяцев лишены возможности попасть
на прием к лечащему врачу, получить направление, чтобы пройти
обследования и сдать анализы, своевременно получить терапевтическое
лечение.
Следствием таких ограничений может стать резкое ухудшение показателей
смертности, не связанной с коронавирусом. В группе риска прежде всего
люди с хроническими заболеваниями. В частности, с сердечно-сосудистыми,
легочными, желудочно-кишечного тракта, неврологическими. Словом, речь
идет практически о всех пациентах, которые нуждаются в системной
специализированной медицинской помощи.
Статистика 2021 года подтверждает справедливость этих тревожных
прогнозов. Например, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)
с января по сентябрь выросла примерно на 13%. Объяснение, пожалуй,
единственное – недоступность планового лечения в прошлом году, когда в
стране действовал жесткий локдаун.
Не так давно Всероссийский союз пациентов (ВСП) с участием врачей и
пациентов провел исследование «Оценка доступности и основных проблем
терапии ССЗ на территории РФ». Ставилась задача выявить наиболее острые
проблемы в системе медицинской помощи при лечении сердечно-сосудистых
заболеваниях.
Респонденты к главным отнесли недоступность специализированной
кардиологической помощи в поликлиниках – так считают 32% врачей и 24%
пациентов. На отсутствии качественной медицинской реабилитации сделали
акцент 30% опрошенных врачей и 18% пациентов, отсутствии технических
средств реабилитации – 20% врачей и 10% пациентов. О низком уровне
доступности диагностики ССЗ заявили 28% врачей и 24% пациентов.
В текущем году ситуация к лучшему не изменилась. Стоит ли удивляться,
что многие пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за
недоступности плановой терапии в перспективе получат хронический ход
болезни. Это чревато существенным увеличением числа тяжелых форм течения
болезни и летальных исходов.
Источник: Еженедельный журнал «Профиль» |