Россия вместе с другими странами мира начала переходить на новую
Международную классификацию болезней – МКБ-11.
Задача должна быть решена
до 2025 года. Затраты оцениваются в 200 млн
рублей. Как МКБ-11 повлияет на работу врачей и что может изменить для
больных, «Профилю» рассказал сопредседатель Всероссийского союза
пациентов, доктор медицинских наук Ян Власов. – Ян Владимирович, почему возникла необходимость обновить Международную классификацию болезней? –
Действующая Международная классификация болезней (МКБ-10) была принята в
1990 году. То есть документ действует уже более трех десятилетий. Это
очень большой срок. Ситуация в здравоохранении, подходы к диагностике и
лечению многих болезней серьезно изменились и продолжают меняться. В
связи с этим ежегодно приходилось корректировать действующую
Международную классификацию. Уследить за многочисленными изменениями
было достаточно проблематично.
Введение МКБ-11 позволит навести порядок в этой сфере. Врачи смогут
по-другому диагностировать ряд заболеваний, а некоторые диагнозы они
вообще перестанут ставить. Соответствующие изменения будут внесены в
клинические рекомендации, на основе которых оказывается медицинская
помощь. Актуализированная классификация болезней позволит профильным
ведомствам вести более точную статистику.
Это важно, чтобы понимать, сколько в стране больных с тем или иным
диагнозом. Когда федеральному центру и регионам будут ясны реальные
потребности в препаратах, бюджетные средства на их закупку можно будет
расходовать более рационально. Структурирование такого рода информации –
шаг к переходу на полноценную цифровую модель здравоохранения.
– Почему столь актуальна МКБ-11? Брать этот документ за основу нам обязательно? –
Не секрет, что Россия не является мировым лидером по уровню развития
здравоохранения. Поэтому мы руководствуемся международной практикой. При
этом надо понимать, что МКБ – не догма. На национальном уровне каждая
страна вправе вносить изменения. Например, в России и Израиле разное
понимание эпилепсии и, соответственно, отличаются протоколы лечения.
Однако базовый подход к классификации любой болезни должен быть единым.
Он принят всеми странами, признающими МКБ, и в целом реализуется
бесшовно.
Каждая новая классификация болезней в первую очередь предполагает
изменения в работе врачей, клиник, страховых организаций. Например, на
основании требований МКБ-11 будут внесены корректировки в клинические
рекомендации и лечение. А еще разработаны образовательные программы,
специалисты пройдут обучение актуализированным правилам кодирования
болезней.
– Какие главным нововведения вы можете отметить в МКБ-11? –
Этот документ имеет немало отличий от предыдущей версии. В частности,
МКБ-11 расширен за счет введения классов нозологий – их количество
увеличилось с 21 до 26. Как врач-невролог, я обратил внимание, что
авторы классификации объединили в одну группу нарциссическое
расстройство личности, шизоидное и все остальные расстройства личности.
При этом внутри этой группы заболеваний сохранилось разделение по
тяжести течения и по выраженным личностным чертам.
Раздел «Психические расстройства и расстройства поведения»
переименован в «Психические расстройства, расстройства поведения и
нарушения нейроразвития». Объединены расстройства аутического спектра
(РАС) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Так,
расстройства аутического спектра сведены в одну группу, а вот разделения
на детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера теперь нет. Зато
решено учитывать больше проявлений синдрома дефицита внимания и
гиперактивности. Это оправданно, поскольку такие особенности у разных
людей могут выражаться по-разному.
В новой Международной классификации болезней впервые появилось
игровое расстройство («зависимость от видеоигр»). Диагностируют это
заболевание людям, для которых видеоигры стали приоритетом и заместили
все остальные сферы жизни.
Патологическое накопительство теперь также официально признано
«самостоятельным» видом расстройств. Это когда человек собирает вещи или
не может избавиться от ненужных. Раньше накопительство относили к
обсессивно-компульсивному расстройству. Пролонгированная реакция горя,
которая возникает после смерти близкого человека, тоже выделена в
отдельную категорию.
Не только список нозологий расширится, но и придется перекодировать
существующий перечень. Инсульт, например, исключен из категории
цереброваскулярных болезней, в которой он учитывался последние 60 лет, и
перенесен в категорию неврологических заболеваний. Это только некоторые
изменения, появившиеся в МКБ.
– Вы говорили, что игромания признана психическим расстройством. А
какие еще заболевания и состояния в Международную классификацию внесены
впервые? – Многие генетические заболевания получат свой код.
Пока они сведены в одну группу. Свои коды получат и редкие (орфанные)
заболевания. Впрочем, взять их все на учет невозможно. В настоящее время
известно свыше шести тысяч генетических заболеваний. Но черта не
подведена – список с каждым годом расширяется благодаря современным
методам диагностики. Поэтому уже сейчас понятно, что в части
наследственных болезней в Международную классификацию будут перманентно
вноситься изменения и дополнения.
Из других нововведений МКБ-11, которые обращают на себя внимание, –
отдельный раздел, касающийся разных видов хронической боли. Появился в
документе и ряд специфических заболеваний. Среди них – группа «пагубного
употребления кофеина» и «синдрома отмены кофеина». Так что кофеманию
теперь следует считать болезнью.
Источник: Еженедельный журнал "Профиль" |