|
 28 мая традиционно отмечается
Международный день действий за женское здоровье. Его основная задача –
повысить осведомленность общества о репродуктивном здоровье женщин и
привлечь внимание к своевременной диагностике заболеваний.
Во Всемирный день действий по охране женского здоровья компания BD
(Becton Dickinson and Company) привлекает внимание общественности к
одной из наиболее серьезных угроз для женщин – раку шейки матки.
Рак шейки матки (РШМ) занимает второе место по заболеваемости среди
женщин от 30 до 59 лет в России. Согласно статистике Министерства
Здравоохранения РФ, за 2018 год было выявлено 17 766 случаев РШМ, что на
22,3 % больше, чем в 2008 году (13 807 случаев). Вместе с тем он
является четвертым по распространенности онкологическим заболеванием
среди женщин во всем мире. В отсутствие дополнительных мер по борьбе с
раком шейки матки ежегодная численность новых случаев заболевания за
период с 2018 по 2030 год, как ожидается, вырастет с 570 000 до 700 000,
а ежегодное количество случаев смерти – с 311 000 до 400 000. Кроме
того, в странах с низким и средним уровнем дохода заболеваемость почти в
два раза, а смертность в три раза превышает аналогичные показатели
стран с высоким уровнем дохода.
«Заболеваемость раком шейки матки в России одна из самых высоких в
Европе, в 2019 году выявлено более 17 тыс. новых случаев этого
заболевания. Отмечается рост числа заболевших в возрасте от 20 до 40
лет, у каждой третьей пациентки болезнь диагностируется в запущенной
стадии.
Между тем, рак шейки матки – одна из самых предотвратимых форм рака.
Профилактика этого заболевания включает вакцинацию против вируса
папилломы человека (ВПЧ) в подростковом возрасте и регулярный скрининг –
обследование взрослых женщин с использованием тестов на ВПЧ и
цитологического исследования мазков с шейки матки. Скрининг позволяет
выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить»,
- отметила Минкина Галина Николаевна, профессор ФГБОУ ВО «Московский
государственный медико-стоматологический университет имени А.И.
Евдокимова» кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета,
д.м.н., врач гинеколог высшей категории.
В 2020 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) представила
«Глобальную стратегию ВОЗ по ускорению элиминации рака шейки матки».
Стратегия подразумевает соблюдение и развитие трех основных компонентов:
вакцинацию, скрининг и лечение. Успешная реализация всех трех
составляющих поможет на 40% уменьшить количество новых случаев
заболевания и предотвратить 5 млн связанных с ним случаев смерти к 2050
году.
Для достижения поставленных целей рекомендуются выполнение следующих профилактических мер:
- Первичная профилактика - вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) 90% девочек к 15 годам;
- Вторичная профилактика - цервикальный скрининг, согласно клиническим
рекомендациям, предпочтительный вариант совместное тестирование
(жидкостная цитология и ВПЧ), 70% женщин в возрасте от 21 года до 65
лет;
- Третичная профилактика -Лечение рака шейки матки и паллиативная
помощь ,90% женщин, у которых диагностировано заболевание шейки матки
Самым распространённым и эффективным способом диагностики рака шейки
матки признан метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау3.
Исследование мазка с шейки матки методом жидкостной цитологии в ряде
регионов России доступно в рамках системы ОМС, в том числе в рамках
программы диспансеризации взрослого населения, которая предусматривает
сдачу мазка раз в 3 года для женщин старше 18 лет.
Рекомендации по прохождению исследования:
- При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни
- Каждые 2-3 года начиная с 18-летнего возраста
- Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ)
На данный момент, в России запущено более 40 региональных программ
скрининга рака шейки матки методом жидкостной цитологии, которые
позволяют выявлять предраковые состояния или заболевания на ранних
стадиях. В 2020 году, несмотря на тяжелую эпидемиологическую обстановку,
было запущено 5 региональных программ. Одним из региональных лидеров по
скринингу данного типа рака является Тамбовская область. Благодаря
действиям правительства и Министерства здравоохранения Тамбовской
области, за 7 лет повсеместного внедрения скрининга в медицинских
учреждениях, смертность от рака шейки матки снизилась более, чем в 2
раза.
По словам Ежовой Елены Николаевны, главного внештатного
специалиста-эксперта по клинической лабораторной диагностике управления
здравоохранения Тамбовской области, с 2014 года на базе ГБУЗ «Тамбовский
областной онкологический клинический диспансер» организован в
централизованной цитологической лаборатории скрининг рака шейки матки
жидкостным методом. Лаборатория стала второй в РФ, в которой установлены
приборы для подготовки цитологических препаратов BD Prepmate5, системы
для окрашивания цитологических препаратов BD PrepStain4 -, а также
система для проведения цитологических исследований BD Focal Point GS
Imaging6- для анализа подготовленных цитологических мазков, в основе
которых лежит жидкостная цитология и автоматизированный скрининг
цитологических образцов.
«Благодаря модернизации цитологической службы, а также
санитарно-просветительской работе с населением и своевременному
выявлению фоновой и предраковой патологии шейки матки с формированием
групп диспансерного наблюдения, Тамбовская область стала одним из
лидеров в России по выявлению РШМ на ранних стадиях. За 7 лет было
выявлено 260 случаев, показатель заболеваемости данной онкопатологией
увеличился на 25% (с 17,0 на 1 тыс. обследованных женщин в 2013 году. до
25,52 на 100 тыс. нас. в 2020 году), а показатель запущенности снизился
с 21% в 2013 году до 14,5% в 2020 году, и на сегодняшний день в 2 раза
ниже среднероссийского показателя РФ (32,6%)». |
