|
 Уважаемые подписчики! Мы продолжаем
публиковать ответы на ваши вопросы. На вопросы отвечает
юрист-консультант Сергей Сергеевич Попов.
1. Как добиться бесплатного сопровождения пациентов с ВЗК, а) в
случае если он инвалид, б) если он в тяжелом состоянии, но инвалидность
еще не получена, в) ребенок?
Законодательством РФ на федеральном и региональном уровне
предусмотрено право отдельных категорий граждан на бесплатный проезд
(компенсацию расходов на проезд) к месту лечения и обратно. Возможность
бесплатного сопровождения отдельных категорий лиц в действующем
законодательстве увязана с категорией льготополучателя.
Инвалиды I
группы и дети-инвалиды имеют право на бесплатный проезд для лиц,
сопровождающих их к месту лечения и обратно (п. п. 8, 9 ст. 6.1, п. 2 ч.
1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи»).
Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ
на одного ребенка-инвалида гарантирует две путевки на
санаторно-курортное лечение, а также два специальных талона на право
бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования
или направления на приобретение проездных документов на авиационном,
автомобильном и водном транспорте.
В соответствии с пунктом 3.7
Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям
граждан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 г. N 328, вопрос
санаторно-курортного лечения детей-инвалидов, проживающих в
стационарных учреждениях, независимо от их ведомственной принадлежности,
решает администрация названных учреждений. В рамках требований,
установленных Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ (две
путевки на одного ребенка-инвалида), администрации учреждений сами
должны определять порядок сопровождения с учетом законодательства
Российской Федерации о деятельности таких учреждений. При этом очевидно,
что в пункте 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N
178-ФЗ речь идет о праве на получение второй путевки и бесплатного
проезда для сопровождающего их лица (см. Письмо Минздравсоцразвития РФ
от 24.03.2005 N 687-12 «О сопровождении детей-инвалидов»).
Кроме
того, в субъектах РФ разрабатываются и реализуются региональные
программы оказания государственной социальной помощи гражданам,
проживающим на территории конкретного субъекта РФ.
Расходы на проезд
граждан на междугородном транспорте к месту санаторно-курортного
лечения и обратно возмещаются в случае проезда (Рекомендации,
направленные Письмом ФСС РФ от 22.12.2004 N 02-18/01-9530):
- железнодорожным транспортом (который является приоритетным видом
транспорта) - на поездах и в вагонах всех категорий, за исключением
фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности;
- водным транспортом - в каютах третьей категории;
- автомобильным транспортом общего пользования;
- авиационным транспортом - в экономическом классе (при отсутствии возможности перевозки на железнодорожном транспорте).
Лица, сопровождающие инвалидов I группы или детей-инвалидов,
освобождаются от уплаты курортного сбора на территориях Республики Крым,
Алтайского края, Краснодарского края и Ставропольского края (ч. 1 ст.
1, п. 11 ч. 1 ст. 7 Закона от 29.07.2017 N 214-ФЗ).
Отдельные
гарантии установлены для работающих родителей детей-инвалидов. Так, в
целях сопровождения ребенка-инвалида одному из родителей (опекуну,
попечителю, приемному родителю), воспитывающему такого ребенка,
предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск по его желанию в удобное
для него время. Коллективным договором для таких работников могут
устанавливаться ежегодные дополнительные отпуска без сохранения
заработной платы в удобное для них время продолжительностью до 14
календарных дней (ст. ст. 262.1, 263 Трудового кодекса РФ).
Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, а также лицам
из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
оплачивается проезд к месту лечения и обратно. Кроме того, они могут
быть направлены на лечение за пределы РФ (ст. 7 Федерального закона от
21.12.1996 N 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»).
В целях
организации помощи в сопровождении иных лиц, не указанных в законе в
качестве льготополучателей указанных мер социальной поддержки,
представляется целесообразным обратиться в волонтерские и\или иные
профильные организации.
2. Как пациент с диагнозом НЯК и БК и СКР могут получить услуги
психолога и психотерапевта в рамках ОМС? И как это могут сделать дети с
таким диагнозом, а также их родители?
Полагаю, вопрос не правового характера. Для того, чтобы получить
помощь психолога или психотерапевта необходимо получить направление у
терапевта в поликлинике по месту жительства.
3. Может ли пациент с ВЗК, имеющий инвалидность получить путёвку на
санаторно-курортное лечение по профильному заболеванию, если нет, то на
каком основании можно воспользоваться правом санаторное лечение?
Санаторно-курортное лечение включает медицинскую помощь, которую
оказывают медицинские организации или санаторно-курортные организации в
профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе
использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях
пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (ч. 3 ст.
40 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»).
Для получения справки с
рекомендацией санаторно-курортного лечения необходимо обратиться к
лечащему врачу в лечебно-профилактическое учреждение по месту
жительства. Врач выдаст направления на врачебную комиссию для проведения
медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение (п.
1.2 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N
256 «О Порядке медицинского отбора и направления больных на
санаторно-курортное лечение»).
Врачебная комиссия
лечебно-профилактического учреждения выдаст заключение о показанности
или противопоказанности санаторно-курортного лечения (п. 1.3 Порядка N
256).
При положительном заключении врачебной комиссии необходимо
получить у лечащего врача справку с рекомендацией санаторно-курортного
лечения.
Справка оформляется на бумажном носителе или в форме
электронного документа, подписанного с использованием усиленной
квалифицированной электронной подписи медицинского работника (п. 2
Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 15.12.2014 N 834н).
Срок действия справки для получения путевки составляет шесть месяцев (п. п. 1.2, 1.5 Порядка N 256).
Для получения путевки необходимо подготовить следующие документы:
- заявление о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение;
- документ, удостоверяющий личность заявителя или его представителя;
- документ, удостоверяющий полномочия представителя;
- справку с рекомендацией санаторно-курортного лечения (см. п. 13
Административного регламента предоставления Фондом социального
страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение
государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг,
государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских
показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях
профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на
междугородном транспорте к месту лечения и обратно, утв. Приказом ФСС РФ
от 21.08.2019 N 428).
4. В 2019 назначена ГИБТ Хумира и выдано заключение ВК о
неправомерности замены оригинального препарата на российский биосимиляр.
Была проведена индивидуальная закупка на 1 год. Сейчас требуют новое
заключение ВК, аргументируя тем, что ВК действительна только на 1 год.
Больница (федеральный центр) отказывает в новом ВК. т.к. отсутствует
смена терапии, препарат оригинал зарегистрирован и требование ежегодных
ВК неправомерны при сохранении терапии. Кто прав?
Единого нормативного акта, в котором были бы установлены сроки
действия заключений врачебных комиссий Минздравом РФ не утверждалось.
Поэтому, полагаю, требование получения нового решения врачебной комиссии
может быть необоснованно.
Возможные варианты реагирования в случае затягивания, либо отказа предоставления лекарственной помощи:
- личный прием у главного врача или его заместителя.
- обращение к страховому представителю страховой медицинской
организации. Информацию о нем и его контакты можно получить через
горячую линию территориального фонда ОМС или страховой медицинской
организации, в которой Вы застрахованы.
- обращение в органы управления здравоохранения (лучше на личном
приеме) также может дать результат, если чиновник вникнет в ситуацию и
оперативно поручит ее решить руководителю подведомственного лечебного
учреждения.
- обращение в территориальный фонд ОМС с жалобой. Обращение может привести к проверке учреждения и применению финансовых санкций.
- обращение в органы прокуратуры.
Распечатать ответы юриста одним документом можно из прикрепленного документа word на нашей странице в ВК https://vk.com/moo_doverie
Мы в социальных сетях:
|
