|
 Ежегодно 27 марта отмечается Международный День нефролога. Этот
профессиональный праздник был учрежден для привлечения внимания к
проблемам, связанным с работой почек, просвещения общества о
сопутствующих заболеваниях, а также введения практики регулярной
профилактики.
Нефрология – это область традиционной медицины, которая занимается
изучением строения и функционирования почек, исследованием
причинно-следственных связей возникновения заболеваний данного органа и
выработкой вариантов для их эффективного лечения, включая
медикаментозное лечение, диализ и трансплантацию.
По данным Российского диализного общества за 2019 год, хронической
болезнью почек (ХБП) страдают от 7 до 15% взрослого населения мира, но
осведомлены об этом не более 4%. В России количество пациентов с ХБП
составляет около 700 человек на 1 миллион населения. Несмотря на то, что
пациентов с таким заболеванием насчитывается относительно немного,
исследования показывают, что в России увеличивается число людей с
различными нарушениями в работе почек. Например, признаки альбуминурии
(нарушение работы почек, при котором вместе с мочой выделяется белок)
наблюдаются у 42% взрослого населения.
Одной из актуальных проблем в области нефрологии в России является
небольшое число сертифицированных специалистов-нефрологов, из-за чего
основная нагрузка ложится на врачей общей практики. Это приводит к
замедлению уровня своевременной диагностики и к росту больных,
находящихся на терминальной стадии заболевания и остро нуждающихся в
заместительной терапии. Кроме того, многие заболевания почек могут не
проявляться годами и диагностируются на финальной стадии, когда терапия
малоэффективна. Обнаружить нарушения вовремя возможно только при
регулярном прохождении медицинского обследования. В 2020 году во время
пандемии коронавируса, проблема оказания надлежащей медицинской помощи
встала особенно остро, так как люди, страдающие от болезней почек,
оказались в группе высокого риска.
По словам Александра Ванюкова, заведующего отделением
рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГБУЗ «Городская
клиническая больница №52 Департамента здравоохранения города Москвы», в
последние несколько лет в России стали активно строиться современные
диализные центры. Благодаря этому, серьезно снизился дефицит диализных
мест, а пациенты могут проходить процедуры недалеко от дома в комфортных
условиях. На данный момент, основными методами заместительной почечной
терапии являются гемодиализ и перитонеальный диализ. Для проведения этих
процедур необходимо хирургическая установка перитонеального катетера
либо формирование сосудистого доступа для гемодиализа. Под гемодиализом
традиционно подразумевается лечение, в ходе которого с помощью хирурга
формируется артериовенозная фистула, через которую кровь перемещается в
диализный аппарат, проходит очищение и безопасным образом возвращается
обратно в организм пациента. Перитонеальный диализ представляет собой
процесс, в котором в брюшную полость перманентно имплантирован катетер.
Очищение крови происходит с помощью брюшины в брюшной полости. В брюшную
полость через установленный катетер заливается специальный раствор, в
который из крови поступают токсичные вещества и лишняя жидкость, пройдя
через собственный фильтр — перитонеальную мембрану. Этот процесс может
выполняться пациентом самостоятельно.
«Одним из наиболее важных условий в процессе диализной терапии
является качество доступа для проведения диализа. Особенно, если мы
говорим о гемодиализе, где главной проблемой пациентов на заместительной
почечной терапии является сохранность артерио-венозной фистулы или
артерио-венозного протеза. Эти доступы со временем подвергаются
дегенерации, возникают сужения в области сосудистых анастомозов,
затрудняются пути оттока. Раньше от таких доступов отказывались в пользу
формирования новых. Но важно заметить, что количество возможных
сосудистых доступов ограничено наличием сосудов, которые можно
использовать. А при наличии сужения или закупорки центральной вены – эту
конечность нельзя использовать для формирования сосудистого доступа для
гемодиализа. Современные эндоваскулярные технологии позволяют
восстанавливать суженные сосуды и реконструировать закупоренные
центральные вены. Баллонные катетеры Conquest компании BD позволяют
добиться наилучшего непосредственного результата с хорошими
долгосрочными перспективами работоспособности артерио-венозной фистулы.
Эндоваскулярная реконструкция позволяет довольно продолжительное время
избегать травмирующего формирования нового сосудистого доступа, сохраняя
функциональность существующего. Это не только существенно улучшает
качество жизни пациентов, но и позволяет относительно комфортно
переносить все процедуры» – отметил заведующий отделением
рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГБУЗ «Городская
клиническая больница №52 Департамента здравоохранения города Москвы»,
Александр Ванюков.
Компания BD – мировой лидер на рынке инструментов для вмешательств на
периферических сосудах. Начиная со своего первого протеза ePTFE,
разработанного в 1975 г., компания продемонстрировала свою
приверженность инновационным технологиям, представляя комплексные
решения, хирургические и интервенционные для создания, восстановления, и
поддержания доступа для гемодиализа: двухпросветные катетеры для
гемодиализа, которые изготавливаются из рентгенконтрастного полиуретана и
имеют серебряное сульфадиазиновое покрытие BioBlock®, которое позволяет
использовать катетер в течение длительного времени, нивелировать
бактериальное заражение и обеспечить защиту на 99,9% в течение 3-х
недель. Большой спектр интервенционных устройств, включая баллоны
высокого давления, баллоны с лекарственным покрытием, самораскрывающиеся
стент-графты для эндоваскулярного лечения ригидных стенозов и
восстановления проходимости артерио-венозной фистулы. Все эти технологии
позволяют сохранять функционирующий сосудистый доступ пациентов для
проведения гемодиализа. |
