|
 СПбРООИБРС «Опора-М» с радостью информирует о том, что
специализированное отделение реабилитации, о котором пациенты с РС так
давно мечтали, наконец-то открылось 19.08.2019!
Первых пациентов планируют начать принимать с 1 сентября 2019 года.
Теперь у нас есть возможность значительно повысить качество жизни и
вести полноценную жизнь.
Ранее реабилитация больных РС частично осуществлялась в
неврологических отделениях некоторых больниц, в многоместных палатах,
одновременно с тяжелыми больными других заболеваний неврологического
профиля, что зачастую мешало получить полноценную реабилитацию пациентам
с РС, которые нуждаются в совершенно особом подходе в силу заболевания.
Идея открыть отделение для оказания реабилитационной помощи больным
РС в городской больнице №31, на территории которой базируется и
Городской центр рассеянного склероза, была высказана уже давно, но
только сейчас она смогла реализоваться в полной мере. Благодаря
специалистам ГЦРС и существенной помощи врио губернатора Беглова А.Д. и
1-го заместителя Комитета по здравоохранению Сараны А.М. удалось
осуществить задуманное.
«Создание отделения медицинской реабилитации в структуре
многопрофильной клинической больницы даст возможность получения
пациентами полноценного комплекса необходимых медицинских услуг в одном
учреждении. Главное – максимально полное восстановление утраченных
возможностей организма при поражении центральной нервной системы. К
сожалению, рассеянный склероз относится к группе заболеваний, динамика
которых нарастает… Во всем мире ищут способы лечения, очень много уже
известно, и я не удивлюсь, если в будущем появятся механизмы лечения», –
отметил главный врач.
В новом отделении собрано воедино все то, чем располагает современная
мировая медицина в вопросах реабилитации. Отделение располагает
комфортными просторными палатами, имеющими специальные приспособления
для пациентов с ограниченными возможностями, манипуляционными и
процедурными кабинетами, оснащенными реабилитационным оборудованием,
включая робототехнические аппараты, есть и бассейн. Пациентов ожидает
полный комплекс лечебно-восстановительных средств: различные виды
массажа, занятия на современных роботизированных тренажерах,
ортопедические приспособления и т.д. Восстановить навыки
самостоятельного обслуживания поможет кабинет эрготерапии – симулятор
кухни. Необходимую психологическую помощь окажет квалифицированный
психолог.
Коллектив отделения состоит из молодых специалистов, проходивших стажировку в зарубежных реабилитационных клиниках.
Вот что рассказывает об отделении его заведующий – Макшаков Глеб
Сергеевич: «Работать с каждым пациентом будет мультидисциплинарная
бригада, в которую входят невролог, врач по реабилитационной медицине,
инструктор по адаптивной физкультуре (ЛФК), эрготерапевт, психолог,
имеющий и квалификацию нейропсихолога (специалист, корректирующий
эмоциональное состояние и когнитивные функции), медсестры по
реабилитации. То есть одновременно будет решаться весь комплекс его
проблем с помощью разных специалистов. Именно такой алгоритм работы
Минздрав сейчас пытается внедрить на уровне реабилитации. То есть,
предпринимает попытку уйти от сегодняшнего подхода, когда у человека,
допустим, есть нарушения в движении ноги, только ногой и занимаются. А
может он и не хочет ходить? Ему так комфортно, и он очень боится, что,
когда пойдет, будет падать и набивать шишки. С одной стороны, ему
необходимо работать с психологом, с другой–реабилитолог объяснит, что
после курса реабилитации прежней устойчивости при ходьбе не будет, но
можно ходить с поддержкой, с тростью, например, и продолжать работать,
вести активную жизнь. Вообще, прежде чем приступать к восстановительному
лечению, надо понять, что человек хочет от него получить. И выяснять
это должен не невролог, даже если он специализируется на лечении
рассеянного склероза. Потому что он знает только то, чему его учили, а
это всегда однобокие знания. В отличие от «узких» специалистов,
реабилитолог смотрит на человека в целом и начинает с главного.
Например, с депрессии – это состояние не позволит пациенту вернуться на
тот уровень развития, в котором он пребывал прежде, что бы мы не
делали…»
Далее Глеб Сергеевич объясняет: – если представить себе
неповрежденный рассеянным склерозом мозг - у него активно работает 2-3
центра, и когда один из них повреждается, включаются другие, чтобы
компенсировать потерю активности основного центра. Поэтому многие
пациенты не чувствуют своих проблем, даже когда развивается рассеянный
склероз и появляется очаг демиелинизации: мозг способен автоматические
переключать ответственность за какие-то функции на другие центры. Но чем
больше таких центров повреждено, тем меньше у него остается
возможностей для маневра. Кроме того, из-за возраста, вредных привычек,
сопутствующих заболеваний, эффективность работы этих дополнительных
центров снижается, появляются новые нарушения или усугубляются те, что
уже есть. Например, человеку с трудом давалось движение одной ногой, а
со временем он стал ее приволакивать. Задача реабилитации — сделать так,
чтобы активными стали те, основные центры, несмотря на то, что
произошли физиологические изменения (разрушилась миелиновая оболочка), и
ослабленная или утраченная функция вернулась. Чтобы миелиновая
оболочка, страдающая при рассеянном склерозе, восстанавливалась, надо
уменьшить активность молекул – микроглий (их называют мусорщиками,
живущими в мозге), которые препятствуют восстановлению. На это способна
аэробная нагрузка. Проведено уже несколько исследований, которые
достоверно демонстрируют, как она уменьшает воспаление в голове: 30-40
минут занятий на беговой дорожке, в результате чего учащается пульс и
дыхание, снижается активность микроглий и, как следствие, улучшаются
умственные способности, восстанавливается оболочка.
Задачей своей команды Глеб Сергеевич считает — научить человека жить
так, чтобы он помогал сам себе правильно. Тех, кто лишен способности
ходить, конечно, невозможно уже поставить на ноги - у организма
определенный реабилитационный потенциал. Но после курса реабилитации и
их жизнь изменится. Потому что в центре есть условия для работы с
симптомами болезни (спастичность, тазовые и координаторные нарушения,
утомляемость): оборудован необходимой техникой целый зал для тренировок и
физиотерапевтических процедур. Основная цель занятий с применением
умной аппаратуры — запустить «перестройку» головного мозга. Упомянутый
уже кабинет эрготерапии позволит пациенту адаптироваться в быту. Там
его обучат навыкам самообслуживания: готовить, мыть посуду, планировать
свой день так, чтобы не испытывать утомляемости. Работа отделения
ориентирована на лечение и обучение одновременно. С достижениями,
полученными в ходе реабилитации, знаниями и приобретенными навыками
пациент должен вернуться домой и продолжить все, что начато в условиях
клиники. Доказано, что режим реабилитации пациентов с рассеянным
склерозом эффективен, если она проводится в стационаре курсами по 3-4
недели и общей длительностью до 12 недель.
Касательно продолжения лечения более 3-4 недель. Заведующий
отделением надеется, что в будущем они смогут выполнить эти рекомендации
и отмечает, что на сегодняшний день не созданы специальные тарифы для
медицинской реабилитации наших пациентов. Выписавшись из клиники, они
должны заниматься дома с той же интенсивностью, с которой выполняли
упражнения и задания специалистов в условиях стационара. А врачи должны
контролировать это выполнение. Как? Пока не понятно, но предполагает,
что будет организован амбулаторный прием или продлено лечение в условиях
дневного стационара. Отдельно Глеб Сергеевич акцентирует внимание на
том, что реабилитация предполагает активность и участие самого пациента в
процессе восстановления (поддержания) тех или иных функций, но он
должен делать только то, что ему нравится. Для этого и создается
мультидисциплинарная бригада - чтобы специалисты, работающие с
пациентом, имели о нем единое представление – чего он хочет и что его в
жизни ограничивает. И уже на основании этого, учитывая потенциал,
проводить реабилитацию. То есть тем, у кого выявлен рассеянный склероз,
но двигательные и другие функции не нарушены, реабилитация позволит не
стать инвалидом. Тот, кто потерял возможности ходить, восстановит их до
определенного предела. Если не сможет восстановить функцию, его научат
все-таки наслаждаться жизнью — пусть, передвигаясь на коляске или с
ходунками, но он сможет выходить, наконец, из дома, гулять в соседнем
парке с детьми, кто-то сможет и работать.
Предвосхищая вопросы, отдельно отметим, что в данном отделении не
планируется лечение обострений и нахождение на дневном стационаре с
целью их купирования. Данное отделение – сугубо восстановительное.
Руководство больницы утверждает, что ежегодно в этом отделении смогут
получить современную медицинскую реабилитацию более 1000 пациентов –
жителей СПб (как в стационарной форме, так и на дневном стационаре).
СПбРООИБРС «Опора-М» от лица пациентов благодарит врио губернатора
СПб Беглова А.Д., 1-го заместителя Комитета по здравоохранению города
Санкт-Петербурга Сарану А.М., главного врача ГКБ №31 Рывкина А.Ю.,
руководство ГЦРС – Евдошенко Е.П., Шумилину М.В. и Макшакова Г.С. за
заботу и возможность лечиться и проходить реабилитацию на базе одной
больницы и, возможно, лучшем отделении РФ для больных РС. Нам,
пациентам, очень важно иметь доступ к новейшим методикам реабилитации и
проходить ее в комфортных условиях, а расположение больницы в парковой
зоне, надеемся, будет еще более благоприятно влиять на общее
самочувствие и настроение пациентов с рассеянным склерозом.
Подготовила: президент СПбРООИБРС «Опора-М» М.В.Валюх
(с использованием материалов различных СМИ) 
|
Санкт-Петербург 
