|
 Лечение гепатита С в рамках ОМС в ряде регионов не доступно пациентам
со 2 и 3 генотипами. Всероссийский союз пациентов обратился в Минздрав
РФ с просьбой решить проблему недоступности лечения хронического
гепатита С для пациентов этих генотипов в рамках ОМС современными
препаратами прямого противовирусного действия (ПППД).
За последние годы всё большее число регионов начинают лечить
пациентов с хроническим гепатитом С за счет средств ОМС. Однако
действующие коэффициенты и «наполнение» клинико-статистических групп по
хроническому вирусному гепатиту С позволяет лечить ПППД только пациентов
с 1 генотипом гепатита С. Для пациентов со 2 и 3 генотипами вот уже
много лет подряд применяется терапия только с использованием
интерферонов, а значит более длительная и менее безопасная.
Вместе с тем, около 40% пациентов в России являются носителями 2 и 3
генотипов гепатита, среди них наиболее уязвимые группы пациентов,
например, дети, пациенты с гемофилией, пациенты на программном
гемодиализе – все они лишены возможности лечения безинтерфероновыми
препаратами в регионах где нет региональной целевой программы на лечение
вирусных гепатитов.
Таким образом, происходит серьезный и болезненный в социальном плане
перекос в отношении современной терапии больных с разными генотипами
гепатита в рамках ОМС.
Лекарства есть – нужны решения
Лечебно – профилактические учреждения не могут использовать препараты
прямого противовирусного действия за счет средств ОМС несмотря на то,
что они эффективны, безопасны и экономически более выгодны при пересчете
на вылеченного пациента при 2 и 3 генотипах. При этом данные препараты
уже входят или рекомендованы к включению в жизненно необходимые и
важнейшие лекарственные препараты.
Изначально данная ситуация сложилась из-за того, что прямые
противовирусные препараты для лечения гепатита С были разработаны
относительно недавно. Первый препарат был зарегистрирован в России
только в 2015 году, он подходит только для лечения гепатита С первого
генотипа.
В настоящее время в стране зарегистрировано уже 5 основных
безинтерфероновых схем с использованием ПППД, некоторые из них подходят
для лечения гепатита С всех генотипов гепатита С (пангенотипная схема)
или для генотипов 1,2,3 и 4.
То есть сейчас схемы, подходящие для лечения 2 и 3 генотипов
существуют, цены на них значительно снижены и продолжают снижаться
(после включения в ЖНВЛП на 2020 г.), что делает их более выгодными, чем
интерфероновые схемы в пересчете на вылеченного пациента. Несмотря на
эти факты и неоднократные обращения федеральных экспертов и главных
специалистов по инфекционным заболеваниям регионов пациенты остаются без
лечения.
Федеральные специалисты и главные специалисты регионов по
инфекционным заболеваниям в 2018 и 2019 г.г. выходили с предложениями о
пересмотре подхода к способам расчета оплаты лечения хронического
вирусного гепатита С 2 и 3 генотипов (внесение изменений в действующие
КСГ или разработка новых), что необходимо для использования препаратов
прямого противовирусного действия при терапии за счет средств ОМС.
Ситуация в регионах
Вопрос доступности препаратов особенно остро стоит в регионах. В
некоторых регионах организовано лечение 1 генотипа гепатита С в рамках
ОМС. Пациенты 2 и 3 генотипов не получают доступ к современным
препаратам прямого действия в рамках ОМС.
По оценкам Всероссийского союза пациентов, в 73 регионах России
терапия хронического гепатита С осуществляются за счет средств ОМС.
Правда эти регионы обеспечивают пациентов лечением за счет других
источников финансирования, в основном, в рамках региональных программ.
Среди них Москва, Челябинск, Красноярск, Воронеж, Курск, Мурманск, СПб,
Лен область, Псков, Астрахань, Элиста, Алтайский край, Свердловская
область, Тюмень, ЯНАО, Крым.
Данные Коалиции по готовности к лечению, свидетельствуют о том, что
прямые противовирусные препараты за счет ОМС в 2018 году были закуплены в
50 регионах РФ.
Регионы нуждаются в системном подходе к оснащению современными
лекарственными препаратами, независимо от территории лечение этого
заболевания должно происходить по единым правилам. И пациенты должны эти
правила знать и понимать.
Гепатит может и должен быть излечен
По оценкам ВОЗ, на Земле сейчас около 350 миллионов человек болеют
тем или иным видом вирусного гепатита. В основном речь идет о гепатите В
(257 миллионов) и С (71 миллион).
По оценке Всероссийского союза пациентов, в России около 2 млн
граждан не знают о том, что они инфицированы, причем подавляющее
большинство из них – это взрослое население трудоспособного возраста.
Человек может жить с вирусом многие годы и не догадываться об этом.
Заразиться вирусными гепатитами можно в самых обычных ситуациях:
переливание непроверенной крови, медицинские манипуляциях не
одноразовыми инструментами.
По уровню смертности эта инфекционная болезнь стоит на втором месте
после туберкулеза. Гепатит Б поддается профилактике и лечению, а гепатит
С – полному излечению. Однако свыше 80% людей, больных гепатитом, не
имеют доступа к средствам профилактики, тестирования и лечения.
Большое количество пациентов с гемофилией было заражено гепатитом С
через препараты крови 20-30 лет назад, когда тестов на гепатит С не
существовало. И сейчас пациенты с гемофилией, умирают не от
кровотечений, связанных с основным заболеванием, так как получают
соответствующее лечение, а от цирроза печени, который является
осложнением гепатита С.
То же самое касается большого количества пациентов, которые были
заражены в медицинских условиях (при переливании крови, хирургических
операциях или других медицинских манипуляциях) 20-30 лет назад, когда не
существовало одноразовых инструментов и тестов на гепатит С.
Новые исследования ВОЗ свидетельствуют о том, что благодаря
профилактике и лечению вирусных гепатитов возможно к 2030 году
искоренить вирусные гепатиты В и С во всем мире. Количество смертельных
исходов, вызванных вирусными гепатитами, может сократиться на 65 %, а
охват лечением увеличится до 80 %. Таким образом, к 2030 году во всем
мире будет спасено более 7 миллионов жизней.
Искоренение заболевания вполне возможно и в нашей стране при условии
создания единой прозрачной государственной программы и тесного
взаимодействия в ее реализации между профессиональным и пациентским
сообществом.
Источник: Современные страховые технологии. |
