|
Оздоровление московской медицины начнется с переквалификации Леонида Печатникова в участковые терапевты
Здравоохранение Москвы. Позиция вице-мэра и ответы на них
(пресс-конференция и публикации в СМИ 21 октября 2014 г.)
ТЕЗИС 1. “Ты не зря занимаешь свое место”» (по версии Л.М. Печатникова эти слова в его адрес сказал вице-мэр Москвы Александр Горбенко)
Зря, потому что мерило эффективности организатора здравоохранения в
любой стране – улучшение здоровья населения. А в Москве за 3 года
реформ, проводимых Л.М. Печатниковым, показатели здоровья москвичей НЕ
УЛУЧШАЮТСЯ. Общий коэффициент смертности стагнирует на уровне 9,7
случаев на 1 тыс. населения, а ожидаемая продолжительность жизни
сохраняется на уровне 75,8 года (в «старых» странах ЕС – 81 год). Это
свидетельствует о том, что реформы в здравоохранении Москвы НЕ
ЭФФЕКТИВНЫ (Смотрите рис. 1):
График смертности
Рис. 1. Динамика общего коэффициента смертности в России, Москве,
«старых» и «новых» странах ЕС с 1970 г.
ТЕЗИС 2. «При советской власти…. гордиться было нечем. Смертность —
самая высокая. Наплодили огромное количество малопрофессиональных
врачей».
ЭТО НЕВЕРНО. В советское время смертность и в Москве, и в РФ была ниже,
чем в «новых» и старых» странах ЕС, см. рис. 1. А затем, с 1990 плоть до
2008 г. она была выше, чем в этих странах. И только в 2009 г. в Москве
этот показатель достиг уровня «новых» стран ЕС. А что касается врачей,
то их число было как раз такое, чтобы каждый пациент мог попасть к врачу
в день обращения. А сегодня в Москве к участковому врачу можно попасть в
лучшем случае только на 4-й день. Что же касается квалификации
советских врачей – она была на очень высоком уровне, и обеспечивалось
это одной из лучших в мире медицинских школ, к которой Леонид Михайлович
Печатников заслуженный врач России, профессор, д.м.н., сам относится.
ТЕЗИС 3. «В поликлиниках не хватает 5 300 участковых врачей (терапевтов)
и 7 515 врачей-участковых педиатров».
Если сложить эти 2 цифры, то получается не хватает более 12 тыс. врачей.
Другими словами сегодня их в 2,7 РАЗА МЕНЬШЕ от необходимого
(соответственно 4,7 и 12,8 тыс. участковых врачей). Причем только за
последние 3 года обеспеченность ими упала на 11%. Почему же вице-мэр
Москвы допустил такую ситуацию в здравоохранении Москвы? И как тогда
этим врачам взять на себя дополнительную нагрузку, которую им вменяет
вице-мэр: с пациентами, не попавшим в стационар или выписанным из него
преждевременно; с вызовами по неотложной медицинской помощи; с койками
дневного стационара?
ТЕЗИС 4. «Мы жалеем врачей… Мы им предлагаем обучение не только дома, по
40 человек каждый месяц отправляем за границу. Уровень медобразования в
стране ниже плинтуса»
Посчитаем вместе, если это действительно так, то за 3 года съездили за
границу 1400 врачей. Хотя и неизвестно, чему они обучились и как
контролировалось качество их обучения. Даже в этом случае, это всего 2%
от всех врачей, которые трудятся в столице. Возникает вопрос, если
образование врачей «ниже плинтуса», то почему руководство московского
здравоохранения не займется повышением квалификации остальных 98%
врачей?
ТЕЗИС 5. «Сокращение коек были. Но были и расширения коечного фонда.
Сколько не знаю и знать не хочу»
Можем подсказать. В Москве за 3 года реформ под руководством Л.М.
Печатникова обеспеченность койками сократилась на 30%, соответственно
сократилась и доступность стационарной медицинской помощи для москвичей.
В Москве число коек сегодня в 1,5 раза меньше, чем это необходимо для
выполнения нормативов объемов стационарной помощи по территориальной
программе государственных гарантий. В 2014 г. имеется 62 тыс. коек, а
необходимо — 95 тыс. Хочу отметить, что эта Программа утверждена мэром
Москвы С.С. Собяниным, а контроль за ее реализацией возложен на Л.М.
Печатникова.
ТЕЗИС 6. «Еще не закрыта ни одна больница»
ЭТО НЕВЕРНО. Напоминаем, что одна больница точно закрылась — №63. И не
просто закрылась, а передана в концессию Европейскому медицинскому
центру, в котором раньше работал Л.М. Печатников. Может быть, поэтому он
так осведомлен о проблемах новых владельцев. Например о том, что им
сложно «прокредитоваться» под строительство новых корпусов. Однако, в
ближайшее время нам следует ожидать закрытие еще 26 городских больниц
согласно «Плана-графика реализации структурных преобразований сети
медицинских организаций государственной системы здравоохранения Москвы в
части высвобождения имущества». Сам Л.М. Печатников после того, как
«тихо поплакал в кабинете» заявил: «с подавляющим большинством выводов
экспертизы (по этому плану-графику), которая попала в Интернет, Я
СОГЛАСЕН».
ТЕЗИС 7. «Москва всегда добавляла медицине из своего городского бюджета,
но сегодня это противоречит закону»
Незнание российских законов не освобождает от их исполнения! Вообще-то
говоря, должность вице-мэра Москвы обязывает знать законы РФ и Москвы.
Поясняем, в соответствие с законом «Об основах охраны здоровья граждан в
РФ» №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. источником финансирования
территориальной программы государственных гарантий являются в том числе и
консолидированные бюджеты субъектов РФ (т.е. г. Москвы). А в
Постановлении Правительства РФ №932 от 18 октября 2013 г. «О программе
государственных гарантий на 2014 и плановый период 2015-2016 гг.»
написано, что именно должно финансироваться из бюджетов субъектов.
Например, паллиативная и скорая специализированная медицинская помощь,
помощь при социально значимых заболеваниях и т.д. Так, что ДЕНЬГИ
бюджета Москвы на бесплатную медицинскую помощь МОЖНО ТРАТИТЬ СПОКОЙНО.
ТЕЗИС 8. «На самом деле эти указы (Президента РФ)… просто ускорили ту
реформу, которую мы сегодня вынуждены проводить… Если бы не они, мы бы
еще раскачивались и ждали, когда все это лопнет»
Действительно, реформы Л.М. Печатникова приближают московское
здравоохранение к тому моменту, когда все лопнет. Однако его
высказывания извращают суть важнейших Указов Президента РФ от 7 мая 2012
г., которые, наоборот, направлены на повышение доступности и качества
БЕСПЛАТНОЙ медицинской помощи населению. А за 3 года реформ московского
здравоохранения объем платной медицинской помощи увеличился в 2 раза, а
доступность существенно сократилась, потому что сократилась
обеспеченность койками и врачами.
ТЕЗИС 9. «Две экспертные группы работали 2 года, которые сравнивали наше
здравоохранение – одна с Западной Европой, а другая — с Юго-восточной
Азией. С точки зрения этих аналитиков нам надо закрыть просто половину
всего»
Так сколько же анонимных групп работало? В одном случае Л.М. Печатников
говорит, что их было три, в другом – две. Пожалуйста: имена, пароли,
явки. Очень бы хотелось проанализировать эти секретные материалы. Но
самое страшное не это, а то, что Л.М. Печатников НЕ ЗНАЕТ, что в Москве
здоровье населения хуже, чем в «старых» странах ЕС. Так смертность от
болезней системы кровообращения, которая составляет более половины
смертей в Москве (а значит и число заболевших) в 2,4 РАЗА ВЫШЕ, чем в
этих странах. Соответственно должно быть больше и врачей, и коек.
ТЕЗИС 10. «Я практический врач… И я не стремился в кресло начальника, и
не держусь за него»
Леонид Михайлович, если это правда, не мучайте московское
здравоохранение. Вместо оздоровления, Вы сделали московское
здравоохранение ТЯЖЕЛО БОЛЬНЫМ. Председатель Правления
Ассоциации медицинских обществ
по качеству медицинской помощи и
медицинского образования (АСМОК)
д.м.н. Г.Э. Улумбекова Источник: http://rusmedserver.com |
